Самой распространенной причиной кариеса у детей является

Истинные причины кариеса у детей: важные вопросы врачу о здоровье детских зубов

Относительно кариеса зубов у детей, существует множество заблуждений, в том числе — связанных с питанием и уходом.

1. Кариес – это темные пятна на зубах

Диагностика кариеса может проходить несколькими способами:

1. Визуально: доктор осматривает полость рта и видит пигментированную эмаль (темные пятна).
2. Инструментально: по каждому зубику в местах типичного формирования кариеса, доктора проводят зондом, определяя шероховатость или скрытые полости. Любые изменения эмали будут указывать на ее патологические изменения – кариес.
3. При помощи кариес-детекторов: современные стоматологи пользуются специальными растворами, или же светом специальной лампы, которая поможет определить патологические изменения. Дело в том, что на начальных стадиях развития кариес может проявляться в виде светлых пятен, которые иногда незаметны невооруженным знаком.

Поэтому утверждение, что, если на зубах нет темных пятен — значит, нет кариеса, неверно. Кроме того, стоит учитывать, что, кроме кариеса, зубы могут поражать и другие патологические изменения, которые также окрашивают эмаль темными оттенками.

2. Кариес – необратимый процесс

В большинстве случаев, так оно и есть. Но на начальных стадиях развития процесс удается возвратить вспять и избавиться от всех патологических изменений.

На начальной стадии развития кариеса, когда он находится в фазе кариозного пятна, из кристаллической решетки эмали бесконтрольно выходят минералы. Если искусственно насытить эмаль минералами — например, при помощи аппликации минералов, или при использовании фторирования — процесс удается обратить вспять.

Современные средства лечения и профилактики позволяют восстановить эмаль даже при поверхностном кариесе.

3. Белые зубы – здоровые, если желтые – плохие

Благодаря веяниям моды, требованиям общества — и, конечно, развитию эстетической стоматологии, многие стали думать, что только белоснежная эмаль может быть здоровой, а формирование разных оттенков желтого говорят о болезни.

На самом деле, это не так. Натуральная эмаль может иметь разные оттенки.

Так, например, эмаль молочных зубов – бело-голубая, по мере взросления и минерализации зубов эмаль становится более темного оттенка с желтизной. У лиц преклонного возраста эмаль становится желтой.

Натуральный цвет эмали не имеет принципиального значения в определении здоровья эмали. Главное, чтобы она была лишена пигментных пятен, плотного налета, который спаян с поверхностью зубов.

4. Сладости – причина кариеса

Действительно, именно быстрые углеводы становятся причиной кариеса, нарушая здоровье зубов.

Но не только в них вся опасность.

При злоупотреблении сладостями, на поверхности зубов формируется плотная, липкая пленка, которая является питательной средой для размножения бактерий. Эта пленка трудно смывается слюной, поэтому, бактериям легче паразитировать.

Кроме того, стоматологи и доктора говорят о том, что есть безвредные сладости, которые безопасны для зубов и полости рта. Поэтому утверждение неверно на все 100%.

Видео: Откуда берется кариес?

5. Зубы нужно чистить сразу после приема пищи

Также одно из распространенных заблуждений.

Конечно, стоматологи говорят о том, что в идеале нужно чистить зубы после каждого приема пищи, но — делают акцент на времени.

Если почистить зубы сразу после приема пищи, существует большая вероятность нанести вред. Ведь доказано, что во время активного жевания эмаль стирается на 4 микрона.

6. Если зубы не болят – проблем нет

Как показывает печальная статистика, на прием к стоматологу пациенты приходят только при появлении сильной боли, которую уже нет возможности терпеть. Многие уверены, что, если нет боли, то нет никаких болезней — следовательно, идти на прием к доктору не имеет смысла.

На самом деле, кариес длительное время может протекать бессимптомно, постоянная боль появляется лишь при его переходе в осложнения.

Симптомы кариеса часто остаются без внимания: боль при действии различных раздражителей.

7. Молочные зубы не болят, и их не нужно лечить

Многие родители думают о том, что молочные зубы не могут болеть, да и лечить их не стоит – зачем вкладывать лишние средства, мучать ребенка на приеме у стоматолога, ведь они все равно сменяться.

На самом деле, такая теория и подход к детскому здоровью неправилен.

Кариес, и тем более его осложнения – потенциальный источник инфекции для всего организма. Доказано, что кариес может активировать некоторые соматические болезни — например, пиелонефриты, заболевания пищеварительного тракта.

Кроме того, молочные зубы полноценны, и практически ничем не отличаются от постоянных — следовательно, также могут болеть. Так есть ли необходимость подвергать ребенка таким мучениям – зубной боли?

8. Прикладывание таблеток к больному зубы поможет предотвратить боль

Зубная боль трудно переносится, и всегда заставляет искать пути ее устранения. Одним из самых распространенных в народе способов устранить зубную боль является прикладывание таблеток к больному зубу — или же закладывание лекарств в саму кариозную полость.

Лучшим средством устранения зубной боли будет прием специалиста и квалифицированное лечение.

9. Лечение кариеса и постановка пломбы позволит остановить процесс

К сожалению, не всегда такое утверждение верное.

В стоматологии есть такое понятие, как вторичный кариес, который развивается уже под пломбой. Причин этому много:

• По одной причине, при обработке кариозной полости не были убраны все патологические измененные ткани. В таком случае кариес развивается снова.
• Не менее распространенной причиной формирования кариеса становятся так называемые микроподтекания, которые формируются при нарушении техники постановки пломбы, или же при нарушении правил ухода за полостью рта.

В современной стоматологии вторичный кариес — довольно редкое явление, ведь в распоряжении докторов имеется современное оборудование и техники, которые позволяют выявить даже скрытый патологический процесс и восстановить здоровье зубов.

10. У ребенка зубы уже прорезываются с кариесом

Несмотря на то, что кариес – одно из самых распространенных заболеваний человечества, ведь может поражать, как детей, так и взрослых, здоровье зубов до сих пор окружено множеством мифов.

Если обратиться к первоисточникам, то кариес – это патологический процесс, который возникает уже после прорезывания зубов, и никак иначе. Многие родители в недоумении, ведь зубы у маленьких детей разрушаются буквально сразу. На самом деле, кариес протекает слишком быстро, и родители ошибочно думают, что зубы уже прорезались с изменениями.

Причиной кариеса являются бактерии, представители стрептококков. Малыш рождается стерильным, и получить эти вредоносные бактерии может только из окружающей среды. Как только прорезались зубы, после 6 месяцев — они начинают паразитировать и провоцировать кариес.

Эмаль детских зубов несовершенна, уязвима и быстро разрушается.

Загрузка.

Кариес у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика кариеса у детей

Кариес у детей (лат. caries «гниение») — это сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба, характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса, и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов, воздействующих на полость рта ребенка.

Поражение твердых тканей зубов (кариес), диагностируется у детей различного возраста. Под действием болезнетворных микроорганизмов разрушается эмаль, верхний и нижний слои дентина вплоть до зубного нерва. Лечение детского кариеса актуально для правильного формирования челюстного аппарата, нормального функционирования основных систем организма.

Причины развития кариеса у детей

В 15% случаев кариес наблюдается у малышей до года и уже в 70% — у детей в возрасте 5 лет. Заблуждением считается мнение о том, что лечить молочные зубы, которые все равно выпадут, не имеет смысла. До 12-13 лет, времени прорезывания большинства постоянных, у ребенка формируется прикус, вырастает до полноценных размеров челюсть. Жевательные процессы, предварительная переработка твердой и другой пищи перед попаданием ее в желудок, происходят благодаря молочным зубам. Они активно участвуют в правильном формировании речи малыша, что способствует его социальной адаптации. Лечение пораженных кариесом молочных зубов предотвращает их смещение из-за преждевременного выпадения, препятствует развитию заболеваний органов ЖКТ.

Известно множество факторов, провоцирующих возникновение кариеса:

1. Генетическая предрасположенность. Проявляется в особенностях анатомического строения зубов, челюсти и прикуса, наличии бороздок, отсутствии у эмали необходимой плотности, химическом составе слюны.
2. Задержка и дефекты внутриутробного развитие плода из-за курения и употребления алкоголя будущей матерью.
3. Отсутствие гигиенических процедур — чистки зубов 2 раза в день, регулярных визитов к стоматологу, который проводит санацию ротовой полости и профессионально удаляет налет зубной налет и камень.
4. Инфекционное заражение ребенка бактериями семейства Streptococcaceae, Gemella, Lactobacillus fermentum через предметы личной гигиены, в том числе зубную щетку.
5. Дефицит фтора, кальция, витамина D. Фторид и гидроксиапатит кальция делают эмаль и зубы прочными, активизируют кровообращение в деснах.
6. Заболевания ЖКТ из-за попадания бактерии Helicobacter pylori, содержащейся в зубном налете, в органы пищеварения — гастрит, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, патологии желчного пузыря.
7. Неправильное питание. Употребление продуктов с большим количеством углеводов в составе, бутылочный кариес (прием перед сном или ночью молочных смесей, создающих благоприятные условия для развития бактерий).

Виды кариеса у ребенка

Различают 4 вида кариеса у детей.

• Апроксимальный (контактный) кариес. Развивается одновременно на обоих зубах-антагонистах;
• Пришеечный кариес. Присутствует в месте соприкосновения коронковой части с мягкими тканями;
• Циркулярный кариес. Охватывает всю область десенной линии;
• Фиссурный кариес. Поражает дентин в местах расположения бороздок на жевательной поверхности.

По типу протекания болезни у детей диагностируют компенсированный, медленно развивающийся кариес, и некомпенсированный с быстрой скоростью поражения дентина.

Видео кариес у детей

Симптомы кариеса у детей

Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами:

• Частые жалобы ребенка на кислый вкус во рту, ноющую болью при жевании пищи и при перепадах температур;
• Наличие отверстия в зубе, кариозных пятен на эмали и потемнения в пришеечной части;
• Вязкая слюна, задержка в прорезывании зубов, патологии формирования зубной ткани, обильное скопление налета, невзирая на ежедневную гигиену — это признаками наследственной предрасположенности к кариесу.

Наличие патологии устанавливается по результатам изучения прицельных и панорамных рентгеновских снимков, лазерной диагностики и компьютерной 3D-томографии. В лаборатории делают химический анализ слюны для определения ее защитных свойств.

Лечение и профилактика появления кариеса у ребенка

Стоматологи принимают маленьких пациентов любого возраста. Лечение патологии зависит от степени поражения дентина — стадии заболевания (начальный, средний или глубокий кариес). При наличии на зубах пятен практикуется профессиональная чистка и нанесение на зубы реминерализирующего состава, при более серьезных поражениях препарируют кариозную полость и удаляют инфицированные ткани. Выбор метода терапии зависит от возраста пациента:

• Малышам до года фторируют передние резцы, покрывают их составами, содержащими кальций и другие минералы;
• С детьми 1,5-3 лет применяют методику серебрения составом AgNO₃, фотодинамическую терапию (удаление поврежденных тканей с помощью бормашины с последующей лазерной обработкой зуба), герметизацию фиссур;
• Ребенку 4-5 лет полимеризируют зубы и удаляют кариозные полости, проводят озонотерапию для уничтожения вредных бактерий, размножающихся на поверхности, и вводят вглубь зубных отверстий лечебный состав из гидроксида меди и кальция;
• В ходе смены молочных зубов на коренные ребенку 6-9 лет ставят стеклоиономерные пломбы, используют для реставрации цветные ормокеры и компомеры;
• В 10-12 лет детям активно пломбируют зубы с применением бормашины, при необходимости проводят депульпацию — удаляют нервы;
• Подросткам лечат зубы, используя анестезию и фотополимерные пломбы.

Для лечения и профилактики заболевания используют фторсодержащие и обогащенные кальцием зубные пасты и ополаскиватели. Для защиты зубов от бактерий рекомендуется применение детских гелей, укрепляющих зубную эмаль — GC Tooth Mousse с казеином, кальцием и фтором, ROCS Medical Minerals с ксилитом, ионами магния, фосфора, кальция и другие средства.

Травяные компрессы и полоскание рта крепким чаем способны на время уменьшить интенсивность зубной боли. Использование отваров и настоек из аира, шалфея и китайского лимонника, известных своими антисептиками качествами, позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов и не допустить их размножения в ротовой полости.

Правильное и сбалансированное питание — залог здоровых зубов у детей. Прием пищи ребенком должен быть регулярным, исключающим частые перекусы, особенно продуктами с высоким содержанием углеводов. Для нормализации во рту Рh, показатель нормы которого у слюны составляет 6,8-7,5, в конце трапезы ребенку следует предложить съесть сыр или выпить зеленый чай. Клюквенный сок также обладает бактерицидными качествами и помогает организму справиться с кариесогенными бактериями. Большое количество фтора, кальция и магния, необходимых для здоровья зубов, содержится в абрикосах, крыжовнике, тыкве и свекле.

Проведение ребенком гигиенических процедур по очистке ротовой полости от остатков еды и вредных микроорганизмов, регулярные визиты к стоматологу и правильное питание — основные меры профилактики детского кариеса. Современные методы диагностики и лечения помогают справиться с картонными очагами и избавиться от дискомфорта, вызываемого заболеванием.

Кариес у детей

Кариес у детей – это часто встречающееся в педиатрической практике заболевание, характеризующееся деминерализацией и разрушением твердых тканей зуба с последующим образованием полостного дефекта.

По разным данным, в экономически развитых странах кариес молочных зубов у детей до 7 лет встречается в 80-90% случаев.

Причины кариеса у детей и факторы риска

К основным причинам кариеса у детей относятся:

• наследственная предрасположенность;
• несоблюдение правил гигиены полости рта;
• нерациональное питание;
• врожденные патологии эмали зубов (гипоплазия, аплазия);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• снижение общего и местного иммунитета;
• неблагоприятные экологические условия.

У детей первых лет жизни иногда развивается так называемый бутылочный кариес (кариес молочной бутылочки, ясельный, кефирный, циркулярный кариес, кариес вскармливания), при котором поражаются пришеечные области верхних резцов и клыков.

Причинами, способствующими возникновению бутылочного кариеса у детей, являются:

• инфекционные заболевания;
• общесоматические патологии;
• недостаточная выработка слюны;
• хронические заболевания у родителей;
• длительное (дольше, чем один год) кормление ребенка грудью или смесями из бутылочки, особенно в ночное время;
• сон ребенка с соской во рту;
• отсутствие гигиенического ухода за полостью рта, особенно после кормления перед сном.

Формы заболевания

В зависимости от глубины поражения:

Согласно гистологической классификации:

• кариозное поражение эмали зуба;
• кариозное поражение дентина зуба;
• кариозное поражение цемента зуба;
• приостановившийся кариес зуба.

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку выделяют 6 классов кариеса в зависимости от локализации:

1. Область фиссур, слепых ямок всех зубов.
2. Контактные поверхности моляров и премоляров.
3. Контактные поверхности клыков и резцов, целостность режущего края не нарушена.
4. Контактные поверхности клыков и резцов, нарушена целостность режущего края.
5. Вестибулярные поверхности всех групп зубов.
6. Режущие края клыков и резцов, а также бугров коренных зубов.

В зависимости от скорости протекания кариес может быть хроническим и острым. Последняя форма часто встречается именно в детском возрасте.

По разным данным, в экономически развитых странах кариес молочных зубов у детей до 7 лет встречается в 80-90% случаев.

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии кариеса:

1. Начальная стадия, или стадия мелового пятна – появление очага деминерализации эмали в виде мелового пятна (в пришеечной области зуба – белесой линии), боль и иные проявления воспаления при этом отсутствуют.
2. Поверхностный кариес – дефект образуется в зубной эмали с обнажением дентина, очаги поражения имеют желтоватый или коричневый цвет, отмечается повышенная чувствительность твердых тканей зуба к сладкому.
3. Средний кариес – дефект в зубной эмали, который частично затрагивает дентин зуба, отмечаются болевые ощущения при употреблении в пищу холодной, горячей, сладкой пищи, которые исчезают после прекращения температурного или химического раздражителя.
4. Глубокий кариес – значительные поражения эмали и дентина, болевая реакция зуба на термические и химические раздражители, длящаяся в течение некоторого времени и после прекращения действия термического и/или химического раздражителя.

Симптомы

Отличие кариозного процесса у детей от того, что развивается у взрослых, в более быстром течении – у детей чаще встречается острый кариес, а хронический процесс быстрее приводит к разрушению тканей зуба. Кроме того, у детей чаще встречается множественный кариес, что связанно с возрастным несовершенством иммунной системы.

На начальной стадии кариеса видимого разрушения твердых тканей зуба нет, по этой причине обследование зондом малоинформативно. Заболевание проявляет себя только в виде мелового пятна – участка со слегка измененной структурой, матовой поверхностью, в отличие от блестящей здоровой эмали. Меловое пятно в некоторых случаях может регрессировать.

На стадии поверхностного кариеса у детей на поверхности зуба возникает зона темной пигментации (коричневое или сероватое пятно с шероховатым дном), в которой при инструментальном осмотре обнаруживается размягчение эмали.

На стадии среднего кариеса дефект затрагивает все слои эмали и часть дентина. Кариес на видимых участках зуба проявляется в виде дефекта ткани с темно окрашенным дном и краями (так называемое дупло).

На глубокой стадии дефект тканей зуба поражает слой дентина почти на всю глубину, между полостью и пульпой сохраняется лишь тонкая стенка. При этом, как правило, происходит полное или частичное разрушение коронки. Субъективные ощущения варьируются в зависимости от глубины поражения зуба и тяжести течения заболевания. Обычно отмечается острая боль в случае попадания на пораженную поверхность раздражающей пищи (холодной, горячей, сладкой, кислой и пр.). В ряде случаев при хроническом течении заболевания субъективные ощущения отсутствуют даже при глубоком кариесе.

У детей первых лет жизни иногда развивается так называемый бутылочный кариес (кариес молочной бутылочки, ясельный, кефирный, циркулярный кариес, кариес вскармливания), при котором поражаются пришеечные области верхних резцов и клыков.

Для бутылочного кариеса у детей характерно поражение верхних резцов и клыков, дефект распространяется по окружности коронки, особенно в области шейки зуба, так как эти участки имеют наименьшую минерализацию. Так же, как и в других случаях, на начальной стадии появляются белые пятна. По мере прогрессирования кариозного процесса пятна приобретают коричневатый или коричнево-черный цвет, появляется чувствительность к холодной, горячей, сладкой пище. Патологический процесс может распространяться как на соседние зубы, так и вглубь тканей зуба с последующим развитием пульпита и периодонтита. При отсутствии своевременного лечения бутылочный кариес может привести к преждевременной потере молочных зубов.

Диагностика

Кариес у детей диагностируется в ходе визуального и инструментального (с помощью зеркала и зонда) осмотра у стоматолога. Субъективные ощущения пациента могут свидетельствовать о глубине поражения зуба, однако не являются основными критериями при постановке диагноза.

Для уточнения диагноза может потребоваться высушивание поверхности зуба, витальное окрашивание твердых тканей зубов для выявления начального кариеса (при этом меловые пятна становятся более заметными), стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. При подозрении на развитие осложнений показано проведение рентгенографии.

Дифференциальная диагностика кариеса у детей проводится с гипоплазией эмали, флюорозом, пульпитом.

Лечение кариеса у детей

Лечение кариеса у детей состоит из двух основных этапов:

1. Препарирование кариозной полости, в ходе которого удаляются разрушенные ткани зуба до интактных;
2. Пломбирование образовавшейся в результате кариозного процесса и последующего препарирования полости, задачей которого является закрытие полости с тем, чтобы зуб не разрушался далее и восстановил свои функции.

Препарирование кариозной полости у детей обычно осуществляется при посредстве бормашины, реже – лазерным методом, который характеризуется безболезненностью, бесшумностью, а также демонстрирует ряд отличий в качестве подготовки зуба к дальнейшим манипуляциям. После удаления из кариозной полости разрушенных тканей, опилки удаляют при помощи струи воды, затем полость высушивается струей воздуха, дезинфицируется, снова высушивается. На дно полости устанавливается прокладка, затем пломба, которая воспроизводит нормальную анатомическую форму коронки. После затвердевания пломбу шлифуют и полируют.

При ослабленной зубной эмали и склонности к развитию кариеса применяют лечебные пасты, содержащие препараты, которые способствуют укреплению эмали зубов.

В зависимости от стадии, лечение кариеса у детей имеет некоторые отличия.

Кариес на поверхностной стадии не всегда требует препарирования. Меловое пятно – разрушение в пределах эмали, поэтому достаточной может оказаться лазерная обработка дефекта с последующим поверхностным пломбированием современными композиционными материалами, которые обладают высокими адгезивными свойствами. Еще один метод заключается в поверхностном сошлифовывании кариозного участка (без создания полости) с последующей реминерализацией эмали посредством аппликаций или электрофореза растворами реминерализирующих препаратов.

Лечение кариеса у детей на средней стадии кариеса заключается в препарировании твердых тканей с пломбированием кариозной полости.

При лечении глубокого кариеса дно полости располагается вблизи от камеры зуба, содержащей сосудисто-нервный пучок (пульпа). Для ее защиты устанавливается лечебная прокладка – пломбировочный материал, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами. Сверху лечебная прокладка накрывается обычной, затем ставится пломба. Глубокий кариес не всегда можно дифференцировать с начальными стадиями пульпита, поэтому при наличии сомнений пломбирование производят в два этапа – вначале ставят временную пломбу, и лишь спустя несколько дней, при отсутствии признаков воспаления, заменяют ее постоянной.

Лечение бутылочного кариеса на начальной стадии проводится следующими методами:

• метод импрегнации зубов растворами серебра, который позволяет остановить прогрессирование патологического процесса. Недостатком метода является окрашивание зубов в черный цвет;
• обработка кариозной полости озоном – метод схож с серебрением, но не вызывает окрашивания зуба в черный цвет;
• реминерализирующая терапия (при посредстве аппликаций реминерализирующими препаратами) с предварительным осуществлением профессиональной гигиены зубов.

Бутылочный кариес на поверхностной, средней и глубокой стадии требует комплексного лечения. При значительном разрушении зубов может потребоваться их удаление или реставрация при помощи специальных детских коронок с тем, чтобы правильно формировались челюсти и прикус.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением кариеса у детей может стать развитие пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и периодонтита (воспаление связочного аппарата зуба). Периодонтит, развившийся из-за отсутствия адекватного лечения кариеса молочных зубов у детей, в свою очередь, может стать причиной повреждения и даже гибели зачатка постоянного зуба. Запущенный кариес у детей может привести к потере зуба. Сформировавшийся дефект зубного ряда приводит к нарушению правильного положения зубных рядов (прикуса) и роста челюстных костей, дефектам речи.

Кроме того, несанированные кариозных полости являются очагами постоянной инфекции в организме ребенка, которые могут стать причиной возникновения других заболеваний, в том числе аллергии.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика кариеса у детей должна начинаться уже в пренатальном периоде – сбалансированное питание женщины в период беременности с достаточным употреблением необходимых микроэлементов уменьшает вероятность патологий зубов у ребенка в дальнейшем.

Одним из основных методов профилактики кариеса у детей является тщательный гигиенический уход за зубами. С появления первых зубов детей необходимо обучать пользоваться зубной щеткой, а когда ребенок будет способен самостоятельно выполаскивать рот – и гигиенической зубной пастой. При ослабленной зубной эмали и склонности к развитию кариеса применяют лечебные пасты, содержащие препараты, которые способствуют укреплению эмали зубов.

Кроме того, рекомендованы:

• ограниченное использование пустышки, отказ от смазывания пустышки подслащенными растворами;
• предотвращение засыпания ребенка с бутылочкой молока или другой сладкой смеси для кормления;
• сбалансированное питание, полноценное по составу макро- и микронутриентов;
• регулярные (2 раза в год) профилактические осмотры у стоматолога со времени прорезывания у ребенка первых зубов;
• при появлении у ребенка постоянных зубов целесообразно проведение процедуры запечатывания фиссур;
• ограничение употребления ребенком сладостей;
• в случае необходимости – покрытие зубов фторлаком.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники:

http://www.operabelno.ru/istinnye-prichiny-kariesa-u-detej-vazhnye-voprosy-vrachu-o-zdorove-detskix-zubov/
http://vse-pro-detstvo.ru/zdorove_detey/karies-u-rebenka-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-kariesa-u-detej
http://www.neboleem.net/karies-u-detej.php