Как остановить кровотечение при порезе пальца, почему рана пульсирует?

Как быстро остановить кровь из пальца

Порезы пальца руки или ноги случаются в быту как у взрослого, так и у ребенка. Это такое состояние, при котором повреждается кожный покров. Иногда затрагивается не только покров, но и сосуды, что становится причиной вытекания кровяной жидкости. По истечении определенного времени она сворачивается, а на этом месте остается ранка.

Встречаются ситуации, когда порезы оказываются достаточно глубокими, что приводит к сильному кровотечению. В этом случае необходимо знать, как остановить кровь из пальца и не спровоцировать занесение инфекции в рану. Выбор метода обработки во многом будет зависеть от глубины пореза.

Срочная остановка кровотечения

Чтобы быстро остановить кровь, необходимо знать, как это сделать, к тому же важно осуществлять правильный уход за ранкой, чтобы она зажила в максимально короткий срок.

Для этого специалисты рекомендуют придерживаться нескольких несложных советов:

1. При незначительном порезе наложенный лейкопластырь нужно убрать с пальца уже на следующие сутки, что обеспечит к ране доступ кислорода, и она начнет быстрее затягиваться.
2. Если возникла необходимость в проведении какой-либо работы, то поврежденное место снова нужно заклеить или забинтовать. Это предотвратит повторное повреждение и инфицирование.
3. При развитии воспалительного процесса обработать порез перекисью водорода или зеленкой. Некоторые врачи не советуют применять йод, поскольку он может спровоцировать ожог.

При глубоком порезе необходимо проводить ежедневные перевязки, предварительно важно промыть рану при помощи антисептического раствора. До того момента, пока повреждение не заживет, следует отказаться от посещения бани, принятия ванны и мытья посуды.

Поверхностный порез

Такую травму можно получить при неправильном обращении с бритвой, лезвием, ножом или любым другим острым предметом. Образовавшаяся рана может иметь различную глубину, что требует соответствующего обращения с ней.

При получении неглубокого пореза кровотечение проходит самостоятельно по истечении нескольких минут. Однако и в такой ситуации необходимо соблюдать определенные рекомендации:

• не проводить мероприятия, которые способствуют быстрой остановке крови, поскольку с ней выходят имеющиеся бактерии и инфекция;
• для промывания раны можно использовать струю проточной воды;
• после того как определенное количество кровяной жидкости вытечет, руку можно поднять выше уровня головы, что обеспечит отток естественным путем;
• для обеззараживания поверхности применить обработку перекисью водорода, в особенности если нет уверенности в чистоте предмета, которым был сделан порез;
• на рану положить прокладку из марли, что необходимо для сохранения корочки при смене повязки;
• перевязать пораженную поверхность бинтом, но не пережать при этом сосуды.

Для обработки краевой поверхности пореза используют зеленку или йод. Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя лить эти растворы в саму рану.

Глубокое повреждение

При сильном порезе кровь из раны вытекает более интенсивно. В этом случае в первую очередь необходимо обработать рану, очистив ее от попадания внутрь посторонних предметов.

Алгоритм действий при порезе пальца будет следующим:

• раневая поверхность промывается под струей прохладной воды;
• обрабатывается фурацилином, перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством;
• рука поднимается над головой, что позволяет если не остановить, то значительно замедлить кровотечение;
• затем на рану нужно наложить антисептическую повязку и перебинтовать.

Если порез достаточно серьезный, также нужно следовать некоторым рекомендациям, благодаря которым появляется возможность более быстрого заживления:

1. Чтобы остановить кровотечение из пальца, специалисты не рекомендуют совершать им какие-либо движения. Благодаря этому процесс заживления не нарушится.
2. Оградить поврежденную поверхность от попадания воды. При необходимости что-то помыть нужно надевать резиновую перчатку. После соприкосновения с жидкостью перчатка устраняется, а повязка заменяется на новую. Если этого не сделать, то образуется идеальная среда для размножения патогенных бактерий.
3. Замена перевязочного материала осуществляется каждые четыре часа, по истечении нескольких дней делать это можно максимум через каждые трое суток. Важно помнить о предварительной обработке раны средствами обеззараживания.

В некоторых ситуациях требуется зашивание раны.

Когда кровь не останавливается

Если кровотечение долго не останавливается, то рекомендуется сделать перемотку ниткой у основания поврежденной конечности. Благодаря такой манипуляции кровеносные сосуды пережимаются и кровь перестает поступать к ране.

Такой жгут можно держать не более пяти минут. В противном случае капилляры могут повредиться и разрушиться.

Как предотвратить инфицирование, если порезались грязным предметом

Не стоит исключать и такие ситуации, когда палец ноги или руки поврежден чем-то явно грязным. Это является наиболее опасным, поскольку возрастает вероятность инфицирования. Здесь обычное промывание под проточной водой не спасет.

Необходимо использовать слабый раствор марганцовки для обработки места повреждения. После этого применяется перекись водорода.

Образующаяся пена способствует очищению раны от патогенных бактерий и микробов.

Края требуют дополнительной обработки зеленкой. После проведения данных мероприятий накладывается тугая повязка.

Порезы у детей

В детском возрасте поранить палец не составляет особого труда, поскольку маленькие непоседы находятся в постоянном движении.

Чтобы остановить кровотечение у ребенка, средства для взрослых не подойдут. Мало того, что дети и так испытывают болезненные ощущения, к ним добавится еще и жжение.

Чтобы обработать ранку, специалисты советуют использовать медикаментозные препараты на водной основе.

К наиболее распространенным и эффективным средствам относится Октенисепт, который должен быть в каждой домашней аптечке. При его отсутствии допускается применение старых, но проверенных методов.

Народные методы остановки кровотечения

Остановить кровь при порезе в домашних условиях можно и средствами народной медицины. Наиболее эффективным и безопасным методом считается применение отвара, приготовленного из аптечной ромашки или дубовой коры.

Данные растения могут использоваться по отдельности или совместно. Цветки ромашки обладают обеззараживающим действием, а кора дуба имеет в своем составе вяжущие элементы, способствующие остановке крови.

Не меньшей популярностью пользуется такой способ, при котором к раневой поверхности прикладывается подорожник. Также можно воспользоваться листьями лопуха. Особенность данных растений заключается в антисептическом и ранозаживляющем эффекте.

Важно запомнить, что перед тем, как прикладывать листок к порезу, его необходимо хорошо помыть и сделать несколько надсечек для выделения сока.

Если под рукой не оказалось антибиотика, его заменит настойка календулы. Из нее также можно готовить целебные отвары. Данное растение предотвращает развитие сильного воспаления.

При безвыходных ситуациях разрешается использовать слабый солевой раствор для промывания раны.

Как определить, что не задето сухожилие

При повреждении сухожилия в первую очередь будут наблюдаться такие симптомы, как:

• невозможность разогнуть или согнуть поврежденный палец;
• наличие видимого конца в проекции глубокого пореза.

Если есть хотя бы незначительная подвижность, вероятнее всего, сухожилие не было задето. На это необходимо обращать внимание в первый день пореза при осмотре раны.

Когда требуется помощь специалиста

Обращаться к врачу нужно, когда в порезе видна:

• жировая прослойка;
• фрагмент кости;
• мышечная ткань;
• рваные края.

При таком состоянии потребуется проведение хирургического вмешательства с накладыванием швов. Потерпевший должен быть доставлен в медицинское учреждение за короткое время, максимум в течение шести часов с момента получения пореза. Это позволит увеличить шансы на быстрое заживление раны.

Оказание медицинской помощи требуется и при появлении следующей симптоматики:

• ярко выраженный болевой синдром;
• непрекращающееся кровотечение;
• бледность кожных покровов;
• отечность или припухлость;
• обильное потоотделение;
• озноб.

При обширных травмах запрещено проводить очищающие мероприятия с помощью подручных средств. Также нельзя самостоятельно пытаться зашить порез или склеить его.

В теории каждый человек имеет представление о том, какие принять меры по остановке крови во время пореза пальца. Однако в реальности многие люди теряются и не знают, что делать. Главное в таком случае не паниковать, действовать уверенно и быстро.

При неглубоких порезах остановить быстро кровь из раны не составит особого труда.

Важно, чтобы в аптечке были все необходимые средства первой помощи. Если порез достаточно серьезный, то лучше обратиться к специалисту, поскольку некоторые ситуации требуют проведения операции.

Как остановить кровь при порезе или царапине

Даже если ранка невелика, иногда без срочного визита к врачу не обойтись.

Когда надо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью

Вот несколько признаков Bleeding Cuts or Wounds раны, которую необходимо показать врачу. В некоторых случаях от этого может зависеть ваша жизнь. Не медлите.

1. Порез выглядит глубоким, сильно кровоточит, и вы не можете остановить кровь в течение 10 минут. Тут без вариантов: либо срочно обращайтесь в травмпункт, либо вызывайте скорую.
2. Рану можно описать словом «зияющая». Порез глубок и достаточно широк или имеет рваные края.
3. Глубокий порез расположен на лице. Даже если он безопасен, после него, если вовремя не наложить швы, может остаться неэстетичный шрам.
4. Вас укусило животное или человек. Если вас тяпнул домашний любимец и царапина невелика, скорее всего, неприятностей не будет. Но если речь идёт об укусе малознакомой живности, лучше показаться врачу. Бешенство после появления симптомов уже неизлечимо Rabies и на 100% смертельно. Но если вовремя сделать прививку, летального исхода можно избежать.
5. Царапина или порез получены на улице, вместе с ними в рану попала грязь, и при этом у вас нет прививки от столбняка. Либо прививка есть, но со времени вакцинации прошло более 10 лет. Возбудители столбняка попадают в рану вместе с грязью. Прогноз более дружелюбен, чем при бешенстве: при отсутствии своевременного лечения умирают Eradication of tetanus до 80% заболевших, а не все 100%. Но повезёт ли вам — тот ещё вопрос.
6. Рана нанесена гвоздём. Особенно ржавым Deep Cut First Aid . Подобные колотые раны наиболее опасны в плане столбняка.
7. Появились признаки инфекции. Покрасневшая горячая кожа, отёк, гнойные выделения из ранки, повышение температуры, красные полосы под кожей в районе пореза — всё это говорит об инфекции. Есть шанс, что организм справится самостоятельно. Если нет, вам грозит заражение крови. Оно летально, если что.

Впрочем, каким бы ни был порез — опасным или безопасным, — первая помощь начинается с одного и того же шага. Вы должны остановить кровь. Ну, или хотя бы попробовать это сделать.

Как остановить кровь при небольшом порезе и что делать дальше

Краткий гайд Cuts and scrapes: First aid по уходу за мелкими порезами и царапинами выглядит так.

1. Вымойте руки

Это важно, чтобы не занести в ранку инфекцию. Подойдут вода с мылом, гели-антисептики для рук, влажные салфетки. Также можно надеть стерильные медицинские перчатки, если они есть под рукой.

2. Остановите кровь

При незначительных порезах или царапинах кровотечение, как правило, быстро останавливается самостоятельно, поэтому данный пункт можно пропустить. Если кровь всё-таки течёт, наложите на ранку кусок чистой марли или другой ткани и чуть придавите. Удерживайте повязку минуту-две — чаще всего этого достаточно.

Если под рукой нет марли, можно воспользоваться дедовским методом — наложить на ранку промытый водой и чуть смятый (чтобы пустил сок) лист подорожника. Сок этого растения содержит вяжущие вещества, которые в теории помогают остановить кровотечение. Но однозначных доказательств этому ещё нет: требуются дополнительные исследования.

Ещё один лайфхак: чтобы остановить кровь, поднимите пострадавшую руку или ногу (если порезаны именно они) выше уровня сердца.

Внимание: если интенсивное кровотечение не останавливается в течение 10 минут, вспоминаем начало текста и срочно обращаемся за медицинской помощью.

3. Промойте рану водой

Естественно, чистой. Оптимальный вариант — тёплая вода с мылом.

Внимание: не используйте перекись водорода или йод. Эти средства могут вызвать дополнительное раздражение.

4. Аккуратно удалите из раны грязь и мусор

Чаще всего они вымываются водой ещё на предыдущем этапе. Если комочки грязи всё же остались, попробуйте вынуть их с помощью обработанного спиртом пинцета.

Внимание: если речь идёт о крупных занозах или если для удаления грязи требуются усилия, оставьте их в покое. Перестаравшись и всё-таки выдернув лишнее, вы рискуете спровоцировать новое кровотечение. И не факт, что его удастся остановить так же легко. В таком случае рану должен обрабатывать врач — хирург или дежурный медик в травмпункте.

5. Нанесите на рану мазь-антибиотик или вазелин

Оба средства помогут сохранить кожу увлажнённой. Это важно, чтобы не образовались рубцы. А антибиотик вдобавок снижает риск заражения.

Внимание: иногда ингредиенты мази могут вызвать лёгкую сыпь. Если заметите у себя подобное, прекратите использование конкретного средства. И посоветуйтесь с терапевтом: он предложит более безопасный вариант.

6. Прикройте порез повязкой

Она защитит рану от новых бактерий. Если вы поранили палец или, например, руку, их удобно перебинтовать. Если пострадала более широкая часть тела, наложите марлевую повязку и закрепите её лейкопластырем. Меняйте повязку 1–2 раза в день, пока ранка не заживёт.

Большинство порезов и царапин полностью заживают Taking Care of Cuts and Scrapes: The Basics за 7–10 дней.

Внимание: если порез или царапина совсем невелики, оставьте их открытыми — затянутся быстрее.

7. Наблюдайте за раной

Если появились признаки инфекции (они перечислены в начале текста), обратитесь к врачу.

Внимание: не игнорируйте инфекцию. Это важно.

Как остановить кровь при глубоком порезе и что делать дальше

Глубокие порезы — это уже опасно. Могут быть затронуты крупные кровеносные сосуды, а значит, повышается риск серьёзной кровопотери или заражения крови. Заниматься самолечением в подобных случаях нельзя. Поэтому действуйте так.

1. Позвоните врачу

Если порез сильно кровоточит и (или) вызывает у пострадавшего значительную боль, звоните в скорую. Если ситуация кажется контролируемой и в целом терпимой, отправляйтесь в травмпункт или попробуйте проконсультироваться с вашим терапевтом или хирургом по телефону.

2. Постарайтесь остановить кровотечение

Это нужно сделать, пока вы ждёте скорую или готовитесь к походу в травмпункт. Быстро сполосните рану водой (хорошо бы мыльной), чтобы вымыть загрязнения, а затем, если в порезе не осталось крупных частиц мусора, наложите давящую повязку. Кусок чистой марли или ткани понадобится держать поверх пореза около 5 минут. Не снимайте его раньше First AID: how to treat a cut : вы можете сорвать только что образовавшийся кровяной сгусток и кровотечение лишь усилится.

Если крупные осколки в ранке всё-таки есть и их не получилось смыть водой, не старайтесь их вытащить — это может активизировать кровотечение. Пусть их вытаскивает врач (который к вам уже едет или к которому вы торопитесь самостоятельно). Чтобы сделать кровотечение слабее, в этом случае можно:

• Приподнять пострадавшую часть тела выше уровня сердца.
• Наложить на травмированную конечность жгут — на 7–10 см выше раны. Могут использоваться как аптечные жгуты и турникеты, так и самодельные — например ремень или скрученная футболка. Отметьте время наложения жгута (тем же маркером на коже). У вас есть 1–2 часа, чтобы попасть к медику.

3. Если кровотечение удалось остановить, обработайте рану мазью-антисептиком

Не лезьте вглубь пореза: достаточно обработать его края. Затем наложите на рану стерильную материю — бинт или марлю.

4. Ждите встречи с врачом

Снова напомним: при глубоком порезе она обязательна.

Что делать, если глубоко порезал палец ножом

Пальцы рук – та часть тела, которая больше всего подвержены разнообразным травмам. Порезы ножом – один из самых опасных и распространённых видов повреждений. Каждый человек должен знать: что делать, если порезал палец ножом.

Разновидности порезов

Прежде чем переходить к оказанию первой помощи, необходимо классифицировать ранение, так как от этого будут зависеть дальнейшие действия. Существует несколько типов порезов:

1. Порезы, нанесённые тупыми предметами, характеризуются рваными краями раны, могут комбинироваться с ушибами и сплющиваниями мягких тканей, что осложняет лечение.
2. Раны от острых предметов имеют ровные края, что облегчает заживление. Однако острыми предметами часто наносятся глубокие порезы, которые могут затрагивать, помимо кожи с мелкими капиллярами, крупные сосуды, связки и даже кости.
3. Ещё один тип травм является скорее проколом, чем порезом. Наносятся также острыми или тонкими предметами. Лечение подобных порезов-проколов осложнено тем, что раневой канал, как правило, узкий и глубокий. Палец быстро отекает, а кровь не останавливается, пропитывает ткани вокруг, из-за этого рана быстро загнивает, палец начинает нарывать. Для таких порезов характерно посинение пальца.
4. Зачастую палец непросто режут, а отрезают часть плоти. В таком случае крайне важно уберечь рану от попадания патогенных микроорганизмов, так как открытая площадь гораздо больше, чем при обычном порезе.

Оказание помощи при глубоком порезе пальца

Изначально нужно определить интенсивность кровотечения. Если кровь пульсирует или хлещет постоянной струёй, значит, задет сосуд гораздо больше капилляра.

Необходимо как можно быстрее остановить кровь. Для этого накладывается жгут либо резинка на палец выше места пореза. Затягивается ровно до того момента пока кровь не остановилась, не больше. Лучше зафиксировать время, когда был наложен жгут. Каждые 30-40 минут необходимо ослаблять жгут, во избежание отмирания тканей, к которым был ограничен доступ крови.

Если кровотечение слабое, рекомендуется дать вытечь некоторому количеству крови. Таким образом, она вымоет из раны грязь и посторонние предметы.

На втором этапе следует промыть рану. После того как рана промыта, используя бинт или бактерицидный пластырь, необходимо наложить тугую повязку. После этого пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу либо вызвать скорую.

Когда в глубоком порезе наблюдается заметный жировой слой (желтоватая бугристая ткань), кость (твёрдая поверхность, имеющая белый оттенок) или мышцы (жилистая ткань тёмно-красного цвета), либо рана достаточно сильно распалась в стороны, видны рваные края, то больному срочно нужна операция по наложению швов.

Порядок лечения пореза на пальце

Если человек по неосторожности или любой иной причине получил глубокую рану на пальце, то он должен знать, что делать, как оказывать себе доврачебную помощь и остановить кровотечение. Прежде всего, необходимо сохранять спокойствие, не нервничать. На пальцах жизненно важных вен и артерий нет, поэтому повода для паники тоже нет. Вся кровь в этой зоне организма проходит по капиллярам. Именно повреждённые капилляры кровоточат в таком случае. Лечение порезов состоит из таких основных этапов:

• промывание;
• остановка кровотечения;
• обработка раны;
• перевязка.

Промывание

Итак, в первую очередь нужно, осмотреть рану. Если внутри находятся инородные предметы, то их необходимо удалить. Удобно использовать для этого пинцет. Чтобы удалить из раны оставшиеся пыль и грязь, необходимо её промыть и продезинфицировать. Для этого отлично подойдёт перекись водорода, которая является хорошим антисептиком. Когда перекись пенится, она выталкивает всё лишнее. При этом главное — не переборщить, иначе можно сильно высушить края раны, что увеличит время заживления.

Остановка крови

Необходимо поднять повреждённый палец с рукой вверх, чтобы затруднить поступление крови к ране. Обычно при неглубоком порезе кровь сама останавливается на протяжении 10-15 минут.

Жгут используется исключительно при ранении крупных сосудов, так как он сильно ограничивает кровообращение. Неправильное его использование может привести к необратимым последствиям.

Обработка раны

Вокруг пореза кожа обеззараживается спиртовым раствором йода. Края обработайте зелёнкой (раствором бриллиантовой зелени). И также необходима обработка мазью с антибиотиками. Подходящими мазями будут:

• левомеколь;
• метилурацил;
• гентамициновая мазь;
• левосин;
• тетрациклиновая мазь.

Важно наносить мазь умеренными дозами, слишком большое количество вызывает размягчение краёв пореза, чем усложняет лечение. После обработки раны её нужно правильно перевязать.

Перевязка

Требуется наложить тугую повязку на повреждённый палец. Марлю не следует накладывать прямо на травму, так как при повторной перевязке необходимо будет снятие бинта, а удалить его иногда приходится с частью кожицы, после чего снова понадобится остановить кровь. Поэтому под повязкой палец желательно обвернуть маленьким куском простой бумаги. Лист в ширину должен соответствовать длине фаланги с травмой. Для этого лучше всего использовать лист бумаги для принтера, который следует смочить заранее перекисью. Если кровотечение не удаётся остановить в течение 40 минут, лучше прибегнуть к помощи квалифицированного медика.

Лекарственные средства

Для предотвращения развития инфекции после пореза пальца следует правильно обработать порез руки антисептическими средствами и антибиотиками. Наиболее эффективными являются:

1. Декспантенол. Он содержит водорастворимый витамин В5, поэтому быстро регенерирует ткани.
2. Ромашковая мазь. Устраняет воспалительный процесс, способствует регенерации тканей. Можно мазать рану раз в день.
3. Мазь окопника. Её назначают, когда после пореза пальцев ножом или другим предметом рана долго не заживает, и она расположена глубоко. Мазь снимает воспаление, устраняет кровотечение.
4. Мазь календулы. Хорошо помогает при долго незаживающих порезах. Обработку проводят несколько раз в день. Но нельзя наносить мазь на влажную рану, иначе она будет медленно заживать. При обильном наложении мази происходит размягчение краёв раны.

Народные методы

Если порез несерьёзный, как это бывает обычно, можно применить довольно эффективные народные средства. Однако не стоит пользоваться теми методами, которые вызывают сомнение или малоизвестны. Для лечения порезов применяют следующие народные рецепты:

1. Сок алоэ обладает хорошим заживляющим эффектом. Из листьев данного растения следует выжать сок. Нанести его на стерильную марлевую салфетку и привязать к ранению.
2. Сухой чёрный чай можно использовать при небольших повреждениях. Заварку необходимо измельчить, чтобы получился порошок. Им посыпают поверхность ранки для ускорения заживления.
3. Листья земляники помогают очистить инфицированную рану. Листья моют и распаривают, после чего прикладывают к повреждению.

Опасные симптомы

Иногда даже незначительный порез может повлечь за собой серьёзные последствия. Лучше не геройствовать, а воспользоваться квалифицированной помощью. Признаками немедленного обращения в медицинское учреждение могут стать следующие симптомы:

• обильно выделяется кровь, которую сложно остановить;
• сильная боль;
• бледность кожи;
• озноб;
• появление пота;
• холодная кожа.

Возможные осложнения

Осложнения возникают, если первая помощь при порезе пальца оказана неправильно. К самым распространённым осложнениям относят:

1. Онемение пальца. Необходимо обратиться к невропатологу, или сосудистому хирургу. Скорее всего, повреждён нерв, который отвечает за чувствительность, и его потребуется сшить.
2. Алая кровь толчками вытекает из раны. Повреждена артерия, которая снабжает палец кровью. Нужно туго перевязать палец выше места поражения. Таким образом, зажмётся кровеносный сосуд и остановится кровотечение. Руку стоит поднять как можно выше вверх.
3. Края повреждения постоянно расходятся. Похоже, порез слишком глубокий и слишком широкий. Придётся зашивать, иначе заживать будет долго и нудно, а рубец будет большим и некрасивым. Требуется визит к хирургу.
4. Инфицирование пореза. Если через некоторое время после пореза боль усилилась, палец покраснел, а из раны побежал гной, значит, не удалось предупредить инфекцию. Придётся сходить к хирургу, который прочистит рану и назначит антибиотик.

Сроки заживления резаных ран

Сроки заживления поверхностных и глубоких порезов различны. Если поверхностный порез заживает в течение 3 дней, то глубокие раны заживают от 15 до 25 дней. Сколько заживает глубокий порез пальца зависит от ряда факторов:

1. Глубина повреждения;
2. Общее состояние организма. У ослабленных людей заживление даже незначительных ран происходит долго.
3. Питание. Оно должно быть полноценным, чтобы вырабатывался необходимый коллаген;
4. Сахарный диабет, при котором заживления длительные и часто осложняются и инфицируются.
5. Интенсивность кровоснабжения повреждённых тканей. Чем интенсивнее кровоснабжение, тем быстрее восстановление.
6. Возраст пациента. Чем моложе человек, тем активнее у него происходят процессы регенерации мягких тканей.

Источники:

http://prososud.ru/krovosnabzhenie/kak-ostanovit-krov-iz-palca.html
http://lifehacker.ru/kak-ostanovit-krov/
http://vashnozh.ru/polezno/porezal-palets-nozhom