Глюкоза внутривенно показания к применению, передозировка сахара

Содержание

Для чего капают глюкозу внутривенно?

Глюкоза – мощный и эффективный источник питания для человеческого организма, усваиваемый в кратчайшие сроки. Норма моносахарида в крови зависит от возраста и состояния человека. Глюкоза внутривенно вводится для восстановления обменных процессов, очищения от токсинов и возвращения работоспособности.

Глюкозу внутривенно капают как эффективный источник питания

Форма выпуска глюкозы и цена

Глюкоза выпускается в виде 5% или 10% раствора для инфузий.

Состав 1 л раствора:

Также глюкоза может входить в состав растворов, содержащих дополнительные активные компоненты. К таким средствам относятся:

  • Актовегин с глюкозой;
  • Плазма-лит 148;
  • Дианил ПД4;
  • гликированная аскорбиновая кислота.

Плазма-лит 148 один из наиболее популярных растворов с глюкозой

Стоимость раствора глюкозы зависит от фирмы-производителя, города и конкретной аптеки. Средняя цена колеблется в пределах 20-700 рублей.

Чем полезна глюкоза для организма человека?

В медицине существует 2 вида растворов: изотонический и гипертонический. Они различаются между собой концентрацией глюкозы в жидкости, а также положительными эффектами, оказываемыми на организм.

Изотонический раствор

Изотоническим называется 5% раствор с водой для инъекций или с физраствором. Он демонстрирует такие полезные свойства:

  • восполняет запасы жидкости в организме;
  • питает клетки организма полезными веществами;
  • стимулирует работу мозга, улучшает кровообращение;
  • выводит токсины и шлаки из организма.

Изотонический раствор глюкозы стимулирует работу мозга

Изотонический раствор вводится в организм подкожно, в вену и в виде клизмы.

Гипертонический раствор

Гипертонический раствор представляет собой 10-40% водный раствор для внутривенного введения. Он оказывает положительное влияние на организм:

  • способствует расширению и укреплению сосудов;
  • стимулирует продуцирование и выведение большего объёма мочи;
  • ускоряет обменные процессы в организме;
  • улучшает работу печени и сердечной мышцы;
  • усиливает отток жидкости из тканей в кровь;
  • нормализует осмотическое давление крови;
  • выводит из организма шлаки и токсины различного происхождения.

Гипертонический раствор выводит из организма различные токсины

Для усиления полезных свойств глюкозы её часто комбинируют с другими активными компонентами.

Показания к применению глюкозы внутривенно

Внутривенное введение раствора глюкозы назначают для улучшения состояния организма человека при следующих показаниях:

  • дегидратация клеток и организма в целом;
  • внеклеточная гипергидратация;
  • гипогликемия в стадии обострения;
  • заболевания печени: гепатиты, циррозы, печёночная кома;
  • тяжёлые инфекционные заболевания;
  • резкое понижение артериального давления – коллапс, шок;
  • недостаточный объём диуреза, особенно после операций;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • геморрагический диатез;
  • внутренние кровотечения;
  • патологии лёгких: отёки, скопление жидкости;
  • интоксикация организма: алкогольная, наркотическая, медикаментозная.

Введение глюкозы назначают при лечении различных патологий легких

Растворы с добавлением дополнительных активных компонентов применяются в таких случаях:

  1. С аскорбинкой: при кровотечениях, при инфекционных заболеваниях, при температуре, при болезни Аддисона и нефропатии беременных, при повышенной умственной и физической нагрузке, при передозировке антикоагулянтов, при авитаминозе и гиповитаминозе с нехваткой витамина С.
  2. С новокаином: при отравлениях различного генеза, при посттрансфузионных осложнениях, при гестозе во время беременности с отёками, токсикозом и судорогами.
  3. С хлоридом натрия: при нехватке натрия в организме, при коррекции гипонатриемии при патологиях почек и надпочечников, для поддержания объёма экстрацеллюлярной жидкости при операциях.
  4. С хлоридом калия: при гипокалиемии на фоне интоксикации, повышенного диатеза и сахарного диабета, при дигиталисной интоксикации, для профилактики аритмии при остром инфаркте миокарда.
  5. Актовегин: при беременности, при язвах и пролежнях, при ожогах и ранениях различной степени, при сосудистых нарушениях в головном мозге, артериях и венах.
  6. Дианил ПД4: при острой и хронической почечной недостаточности, при интоксикации организма, при избытке жидкости и нарушении электролитного баланса.
  7. Плазма-лит 148: при обезвоживании в результате повышенного диатеза, отравлений, ожогов, перитонитов и кишечной непроходимости.

Для новорожденных

Детям младенческого возраста гликизированный раствор показан при следующих состояниях:

  • нехватка материнского молока;
  • гипогликемия новорождённых;
  • родовые травмы, недоношенность;
  • кислородное голодание, обезвоживание;
  • отравление организма токсинами;
  • желтуха различного генеза.

Раствор глюкозы используют для лечения желтухи у новорожденных

Дозировка для капельницы новорождённому не должна превышать 5%. Раствор вводится перинатально.

Возможный вред глюкозы

Применение глюкозы может оказать на организм человека негативное влияние:

  • увеличение массы тела, возрастание аппетита;
  • нарушение ионного, водно-электролитного баланса;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • тромбы в местах введения инъекции;
  • осмотический диурез с потерей воды и электролитов;
  • повышение объёма крови в организке;
  • гипергликемический приступ, гиперосмолярная кома;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • патологии печени и поджелудочной железы;
  • коматозное состояние, шок.
Читать еще:  Что нужно делать при обморожении: отморожения картинки

Противопоказания глюкозы для внутривенного введения

При сахарном диабете глюкоза внутривенно противопоказана

Глюкоза вредна и запрещена к применению при следующих состояниях:

  • при непереносимости состава;
  • при переизбытке сахара и воды в организме;
  • при мозговых и лёгочных отёках, циркуляторных осложнениях;
  • при острой недостаточности левого желудочка;
  • при сахарном диабете, особенно в стадии декомпенсации;
  • при молочнокислой и гипергликемической коме.

С осторожностью капают глюкозу при нехватке натрия, хронической недостаточности почек и острых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Инфузивный раствор глюкозы – эффективное средство для восстановления организма при различных патологиях. Во избежание побочных эффектов его применяют под контролем лечащего врача, после ознакомления с противопоказаниями.

Для каких целей используется капельница с глюкозой

Глюкоза – естественный источник питания для организма. Раствор этого вещества эффективно восполняет запас энергии и помогает восстановиться после значительных её потерь. Таково естественное значение этого соединения для человека.

Капельницы с глюкозой давно стоят на вооружении медиков. Их применяют в самых разных случаях, однако не всем может подойти подобная терапия.

Формы выпуска, состав и особенности раствора

У глюкозы, предназначенной для внутривенного введения, есть две фармацевтические формы. Это изотонический 5%-ный и гипертонический, концентрация которого составляет от 10 до 40 %, растворы. Изотонический раствор максимально приближен к плазме крови по своему составу, а гипертонический – содержит большее количество соли, чем человеческая кровь.

Существуют препараты, которые, помимо основного действующего компонента, содержат иные для повышения результативности терапии.

Оба варианта выпускают в различных объёмах и отличаются друг от друга своими свойствами. Раствор в меньшей концентрации в роли вспомогательного компонента содержит только дистиллированную воду, в большей – кроме неё, ещё и раствор соляной кислоты и хлористый натрий.

Изотонический раствор

Физиологическим или изотоническим называется глюкозы пятипроцентный раствор для инъекций/капельниц. Теоретическая осмолярность – 287 мОсм/кг. С его помощью можно:

  • предотвратить обезвоживание и пополнить запасы жидкости;
  • усилить мозговую деятельность;
  • улучшить кровообращение (поддержать объём циркулирующей плазмы);
  • провести детоксикацию.

Физиологический раствор вводится парентеральным путём (подкожно или внутривенно), а также ректально.

Гипертонический раствор

Гипертонический – это 10-40%-ный водный раствор для внутривенного введения. Теоретическая осмолярность – 602 мОсм/кг. Он обладает повышенной осмотической активностью. При инфузировании стимулирует транспорт жидкости в кровеносные сосуды (из тканей).

Гипертонический раствор известен следующими свойствами:

  • стимуляцией расширения, укрепления сосудов;
  • сильным мочегонным эффектом;
  • ускорением метаболизма;
  • улучшением обеззараживающей функции печени;
  • улучшением функционирования некоторых других органов;
  • насыщением крови жидкостью;
  • нормализацией давления;
  • выведением отравляющих веществ (с мочой).

Глюкозу нередко сочетают с другими препаратами (хлоридами калия и натрия, этилендиаминтетрауксусной кислотой натрия и так далее), поскольку это даёт хорошие результаты. Кроме того, средство используется для разведения других медикаментов.

Фармакологическое действие

В первую очередь, описываемый моносахарид – натуральный кладезь энергии. Содержащие его препараты часто назначают при заболеваниях, сопровождающихся истощением организма. За счёт введённого раствора увеличивается объём крови, активизируются функции печени, помогающие естественным образом нейтрализовать отравляющие вещества, а также стимулируется выделение мочи, что тоже способствует выведению токсинов. Капельница с глюкозой расширяет сосуды, усиливает сократительную деятельность сердечной мышцы, устраняет обезвоживание, стимулирует другие процессы типа «окисление-восстановление».

Механизм действия активного вещества препарата заключается в фосфорилировании глюкозы (трансформации в эфир Робисона) при поступлении в ткани, а затем – в субстратном включении энергетического (гликолиз – распад молекулы с выделением значительного количества энергии) и пластического (липолиз – расщепление жиров на жирные кислоты, трансаминирование – реакция переноса аминогруппы с аминокислоты на кетокислоту, синтез нуклеотидов) обменов веществ.

Для чего ставится капельница глюкозы

Как можно заметить, глюкоза весьма многофункциональна и максимально естественна, поэтому используется в больницах. Она назначается детям и взрослым при большом списке диагнозов. Это:

  • общее или клеточное обезвоживание, внеклеточная гипергидратация (изотонический раствор);
  • патологические нарушения работы печени (фиброзы, гепатиты, цирроз, холангит, печёночная кома);
  • коллаптоидное и шоковое состояния;
  • геморрагические гемостазиопатии;
  • внутренние кровотечения;
  • интоксикации любого характера (отравление наркотическими препаратами, угарным газом, цианидами и прочими веществами);
  • общее истощение (в рамках парентерального питания);
  • непроходящая рвота;
  • диарея;
  • недостаточный диурез;
  • инфекции (тяжёлые формы);
  • понижение артериального давления;
  • рецидив сердечной недостаточности;
  • гипогликемия – опасное понижение концентрации сахара в крови.

Противопоказания к применению

Несмотря на максимальную естественность описываемого препарата, у него, как у любого другого, есть целый список противопоказаний. Наличие следующих заболеваний или особенностей организма не допускает применения данного лекарственного средства:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава и аллергические реакции;
  • послеоперационное нарушение механизма переработки и выведения глюкозы;
  • наличие отёков мозга или лёгких;
  • циркуляторные осложнения, угрожающие отёками мозга и лёгких;
  • острая недостаточность левого желудочка сердца;
  • сахарный диабет, в особенности на последней стадии. Этот диагноз причисляют к относительным противопоказаниям. Введение раствора глюкозы допускается при стабильных, неотягощённых состояниях;
  • избыточное количество воды в организме;
  • тяжёлая гипергликемия, в том числе гипергликемическая (вызванная сильнейшим превышением нормы сахара в крови) кома;
  • гиперлактацидемия (превышение нормальной концентрации молочной кислоты в крови).

При ряде диагнозов возможно применение этого препарата, но с большой осторожностью. К ним относятся хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, почечная недостаточность (анурия, олигурия), гипонатриемия (снижение концентрации натрия в плазме крови).

Читать еще:  Растяжки после родов как убрать

Как следует применять препарат

Есть много вариантов введения препарата. Самые распространённые из них – это внутривенное инъецирование или инфузирование. Но допускается введение глюкозы подкожно или с помощью клизмы. Уколы глюкозы внутримышечно назначают крайне редко и применяют с особой осторожностью, поскольку такой метод может вызвать нагноения. Не следует принимать препарат самостоятельно, прочитав инструкцию по применению, его должен назначить врач. Он определит нужную дозировку и не допустит проявления негативных реакций.

Можно ли пить глюкозу

Глюкозу можно употреблять перорально, поскольку обычный её раствор (без других компонентов) не содержит веществ, которые могут оказывать негативное влияние. Это приятная на вкус жидкость, напоминающая обычную подслащённую воду. Вопрос в том, будет ли польза от такого приёма лекарственного средства.

Можно принять глюкозу в случае резкого падения уровня сахара, например, если человек, страдающий диабетом, превысил дозировку инсулина, или при резком понижении артериального давления. Однако с подобными ухудшениями самочувствия можно успешно бороться более простыми и распространёнными методами. К примеру, выпив крепкий сладкий чай.

Если речь идёт об отравлениях, при которых также показано применение раствора глюкозы, то принять лекарство внутрь, просто выпив его, не всегда возможно, так как интоксикация зачастую сопровождается рвотой.

Данные о передозировке

Глюкоза представляет опасность, если её концентрация превышает нормальную в четыре раза. Симптомами передозировки являются вздутие живота, диарея и рвота. При наличии сахарного диабета пациент может оказаться в тяжелейшем состоянии из-за резкого повышения уровня сахара в крови. Симптоматика выражена настолько ярко, что диабетики сразу же определяют наступление передозировки, которая имеет такие признаки:

  • постоянная жажда и непроходящая сухость во рту;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • апатия и упадок сил, ощущение усталости;
  • появление зуда на коже;
  • помутнение сознания, расфокусированный туманный взгляд;
  • неритмичная работа сердца.

Симптомы появляются практически молниеносно. Для людей, больных диабетом, повышение уровня сахара имеет опасные последствия, вплоть до летального исхода.

Возможный вред глюкозы и негативные реакции организма

Глюкоза вредит, если её используют при отсутствии показаний к применению. Кроме того, сам механизм введения может вызвать отрицательную реакцию организма. Например, если объём потерянной жидкости и объём капельниц, необходимых для его восстановления, были рассчитаны неправильно. Для исправления подобной ошибки медики прописывают мочегонные препараты. Последствия неправильного лечения глюкозой и негативные эффекты, которые могут возникнуть, таковы:

  • нарушение жидкостно-солевого баланса и обмена веществ;
  • изменение массы тела из-за избыточного количества жидкости;
  • повышение аппетита;
  • скачки температуры;
  • тромбы и гематомы в местах введения раствора;
  • увеличение объёма крови;
  • повышение уровня сахара;
  • кома.

Лекарственное взаимодействие

Глюкоза совместима с иными средствами, более того, её часто капают в вену в сочетании с чем-то другим, для увеличения эффективности и более направленного лечения. В медицине часто используют такие сочетания.

  1. Глюкозу с аскорбиновой кислотой (АК) применяют при больших потерях крови и для устранения инфекций. Такое соединение может поддержать здоровье и иммунитет во время серьёзных нагрузок, а поскольку АК содержит много витамина C, врачи используют это сочетание против авитаминозов.
  2. Глюкозу с новокаином прописывают при отравлениях различными веществами (от алкоголя до других медикаментов) и токсикозах, а также в целях профилактики возникновения патологий, которые могут развиться после переливания крови. Это очень важно, поскольку посттрансфузионные осложнения смертельно опасны.
  3. Глюкозу и хлорид натрия используют для нормализации объёма экстрацеллюлярной жидкости во время хирургических операций. Такой раствор также может восполнить недостаток натрия.
  4. Сочетание с хлоридом калия помогает предотвратить аритмию при инфаркте миокарда, а также восстановить баланс калия после интоксикации.

Чем можно заменить препарат

У глюкозы есть заменители как по действующему веществу, так и по самому механизму действия. К первому типу препаратов относятся Глюкостерил и Декстроза. Медикаментов из второй категории достаточно много, поэтому специалист поможет подобрать наилучший аналог как по своему эффекту и составу, так и стоимости. Примерами таковых являются: Полиглюкин, Уман альбумин, Волювен, Гепатосан, Допамин, Карсил, Дофамин, Гептор.

Глюкоза препарат

Общая информация

Торговое название

Глюкоза препарат (Изотонический раствор глюкозы, Гипертонический раствор глюкозы)

О препарате:

Оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, является источником ценного легкоусвояемого питательного вещества. При метаболизме декстрозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

Показания и дозировка:

Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Гипогликемия – патологическое снижение уровня сахара в крови. Ниже пороговых 3,5 ммоль/литр. Симптомы гипогликемии нередко развиваются очень медленно, а иногда и внезапно. Как правило, клинические признаки обезвоживания представляют собой обезвоживание, чрезмерную потливость, учащенное сердцебиение, мышечную дрожь, бледность, сильное чувство голода и иногда обморок.

Инфекционные заболевания, декомпенсация сердечной деятельности (резкое снижение насосной функции сердца)

Заболевания печени. Заболевания печени и желчных путей широко распространены. Они спровоцированы неправильным питанием, хроническими стрессами, наличием вредных привычек, а также могут быть вызваны инфекцией или связаны с наследственностью. Наиболее распространенные заболевания этой группы – гепатиты, жировой гепатоз, абсцессы печени, цирроз печени, желчнокаменная болезнь, холецистит, дискензия желчевыводящих путей. Каждое из этих заболеваний имеет собственный набор симптомов и проявлений, но для них характерны и общие симптомы: желтуха, печеночная (желчная) колика, тошнота, горечь во рту, помутнение склер глаз.

Читать еще:  Как решить финансовые проблемы?

Геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость). Формы патологии, характеризующиеся склонностью к кровоточивости. Различают наследственные (семейные) формы с многолетней, начинающейся в детском возрасте.

Шок (является патологическим процессом, который развивается в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождается нарастающим нарушением жизненно важных функций нервной системы, дыхания, кровообращения, обмена веществ и других).

Коллапс (резкое падение артериального давления) и др.

А также препарат Глюкоза применяется для разведения сердечных гликозидов и ряда других лекарственных препаратов и пополнения организма жидкостью.

Внутрь Глюкоза рекомендована по 0,5-1 г на прием:

  • подкожно Глюкоза вводится до 300-500 мл изотонического раствора;
  • внутривенно (капельно) Глюкоза вводится и в клизмах до 2 л изотонического раствора, в сутки, внутривенно до 20-50 мл 40% раствора perse(в чистом виде) с 1% раствором аскорбиновой кислоты;
  • Глюкоза рекомендована при отравлениях синильной кислотой с 1% раствором метиленового синего. Изотонический раствор глюкозы (5%) вводят капельно внутривенно, подкожно или ректально (в прямую кишку) для увеличения объема жидкости в организме при дегидратации (обезвоживании), кровопотере, шоке от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки.
  • Гипертонический раствор глюкозы (40%) вводят внутривенно очень медленно (однократно) по 20-50 мл при :
  1. гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л). Гипогликемия может возникать у здоровых лиц в результате голодания, интенсивной физической нагрузки. Клинически гипогликемия может проявляться при снижении показателя глюкозы крови ниже 2,4-3,0 ммоль/л.
  2. тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (отравлением продуктами жизнедеятельности микроорганизмов). Глюкоза рекомендована при ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ.
  3. отравлении различными лекарствами и ядами. Глюкоза вводится при: пищевых отравлениях;
    отравлении медикаментами и алкоголем;
    отравление угарным и светильным газом;
    отравление ядохимикатами;
    отравление кислотами и щелочами.
  4. заболеваниях печени, сердца.
  5. явлениях отека легких и мозга.
  6. бронхоэктатической болезни (расширении органиченных участков бронхов) с целью уменьшения количества мокроты, для повышения диуреза (мочеотделения) и в качестве растворителя некоторых лекарств.

Для лучшего усвоения глюкозы одновременно назначают инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой глюкозы, тиамин, кислоту аскорбиновую.

Передозировка глюкозой

Симптомы: при длительном и быстром введении препарата Глюкоза отмечают гиперволемию (увеличение объема циркулирующей крови и плазмы), гипергликемию (клинический симптом, который подразумевает повышенное или избыточное содержание в крови глюкозы. При гипергликемии содержание сахара в крови превышает 6-7 ммоль/л (при норме 3,3-5,5 ммоль/л). При значительном повышении уровня глюкозы в крови (до 16,5 ммоль/л и больше) существует высокая вероятность развития предкоматозного состояния, комы.), гиперосмолярность, гиперглюкозурия, осмотический диурез (вследствие гипергликемии).

Лечение: cимптоматическое и поддерживающее лечение, включая использование диуретиков.

Признаки и симптомы передозировки препаратом Глюкоза, связанные с дополнительными препаратами при использовании 5% раствора декстрозы в качестве базового раствора (растворителя) для других препаратов определяются свойствами этих препаратов. В этом случае, при передозировке следует приостановить введение раствора, оценить состояние пациента, при необходимости провести поддерживающую симптоматическую терапию.

Побочные эффекты прапарата Глюкоза

При введении изотонического раствора глюкозы в больших количествах может развиться гипергидратация (чрезмерное содержание жидкости в организме) с нарушением водносолевого баланса

При введении гипертонического раствора в случае попадания под кожу — некроз (омертвение) подкожной клетчатки

В случае очень быстрого введения — флебиты (воспаление вены), тромбы (образование сгустка крови)

Противопоказания:

Декомпенсированный сахарный диабет

Сниженная толерантность к глюкозе (в ситуации метаболического стресса)

Гиперосмолярная кома. Гиперосмолярная кома является осложнением сахарного диабета 2 типа, вызванного обезвоживанием в тяжелой форме и очень высоким уровнем глюкозы в крови (600 мг / дл, без наличия кетонов). Как правило, почки компенсируют высокий уровень глюкозы в крови, выводя дополнительную глюкозу через мочу. Однако когда происходит обезвоживание, почки «экономят» жидкость, и уровень глюкозы повышается. Это приводит к большей потребности в воде.

С осторожностью следует применять глюкозу при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олигурия, анурия), гипонатриемии.

Раствор глюкозы можно вводить при беременности и в период лактации.

Взаимодействие Глюкозы с другими лекарствами и алкоголем

При одновременном применении глюкозы с тиазидными диуретиками и фуросемидом следует учитывать их способность влиять на уровень глюкозы в сыворотке крови. Инсулин способствует попаданию глюкозы в периферические ткани. Раствор глюкозы снижает токсическое влияние пиразинамида на печень. Введение большого объема раствора глюкозы способствует развитию гипокалиемии, что повышает токсичность одновременно принятых препаратов наперстянки.Глюкоза несовместима в растворах с аминофилином, растворимыми барбитуратами, гидрокортизоном, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.

Состав и свойства:

Декстрозы моногидрат 5г / 10 г.

Раствор для инфузий.

Фармакологическое действие препарата Глюкоза

Участвует в различных процессах обмена веществ в организме, усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшает антитоксическую функцию печени, усиливает сократительную деятельность сердечной мышцы. Вливание растворов декстрозы частично восполняют водный дефицит. Декстроза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат, который активно включается во многие звенья обмена веществ организма.

5% раствор декстрозы оказывает дезинтоксикационное, метаболическое действие, является источником ценного легкоусвояемого питательного вещества. При метаболизме декстрозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

5% раствор декстрозы является изотоническим. Энергетическая ценность 5% раствора декстрозы составляет 200 ккал/л, приблизительная осмолярность 5% раствора — 278 мОсм/л, 10% раствора — 555 мОсм/л

Источники:

http://lechusdoma.ru/glyukoza-vnutrivenno/
http://ovakcine.ru/kapelnitsa/dlya-kakih-tselej-ispolzuetsya-kapelnitsa-s-glyukozoj
http://www.unian.net/health/pharmacy/g/2094

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector