Бактерии в желудке хеликобактер симптомы и лечение, helicobacter pylori откуда берется

Содержание

Как передается хелиобактер пилори: методы профилактики

Хелиобактер пилори — опасная бактерия. Она подтачивает организм человека изнутри и приводит к таким патологиям, как хронический гастрит, язва, эрозия или даже рак желудка. Если она поселилась в организме, требуется комплексное лечение.

Но любую проблему проще предупредить, чем лечить, поэтому важно знать, как можно заразиться хелиобактер. Это поможет принять необходимые меры для профилактики и предотвратить негативные последствия в дальнейшем. Основной принцип профилактики сводится к личной гигиене. Но также важно общее укрепление иммунитета, что повысит сопротивляемость организма в отношении вредоносных микробов.

1. Заражение хеликобактер пилори и его симптомы

На вид бактерия напоминает спиральку, окруженную волосками. С их помощью она быстро двигается по стенкам органов и выбирает в качестве обители привратник желудка — пилорический нижний ярус, плавно переходящий в двенадцатиперстную кишку.

Если у человека сильный иммунитет, то при появлении бактерии организм может с ней справится. Однако она может нанести вред, который в дальнейшем окажется глобальным. На участке пребывания микроба существенно снижается количество защитной слизи, к нему активно двигается соляная кислота, и в дальнейшем появляется воспаление слизистой.

Симптомы наличия в организме бактерии следующие:

Эти симптомы характерны для болезни, которая называется хеликобактериоз. Они могут свидетельствовать о появлении язвы и хронического гастрита.

2. Факторы риска

Среди факторов риска выделяются следующие:

  • мужской пол и средний возраст;
  • ненадлежащие социально-бытовые условия;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • наличие микроорганизма у родителей;
  • работа с носителями бактерий (медперсонал);
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • купание в открытых источниках и употребление воды из них;

Стоит отметить, что сильный иммунитет не всегда способен защитить от бактерии. Она отлично размножается в кишечнике даже при нормальной естественной защите, так как может скрываться от иммунных механизмов.

3. Пути передачи инфекции

Бактерия передается от человека к человеку и от животного к человеку. Исследования выявили ее у некоторых видов обезьян и у кошек. Существует три пути заражения, которые доказаны, и еще один, пока не имеющий научных подтверждений.

Фекально-оральный

Хелиобактер выделяется из организма с каловыми массами и переходит в кокковую форму. В последней он может существовать во внешней среде в течение долгого времени. В организм к другому человеку микроб может попасть через предметы, на которых он оказался и при контакте с грязными руками больного. Заразиться можно, не помыв руки перед едой или облизав определенные предметы. Этот механизм характерен для детей, которые любят пробовать все на вкус.

Заразиться фекально-оральным путем можно от больных животных. Чаще всего это относится к кошкам. Также инфицирование распространено в Африке, де много обезьян, а население имеет крайне низкий уровень гигиенического образования.

Вариантом этого пути передачи является инфицирование грудных детей. Мать при лактации ненадлежащим образом обрабатывает соски, и на них с рук может передаться бактерия. Ребенок глотает ее с молоком, затем она осеменяет слизистую кишечника и стремительно развивается.

Орально-оральный

Этот способ передачи в основном встречается у взрослых людей, членов семьи либо пар. Можно инфицироваться через поцелуи. В каком-то количества бактерия живет на слизистой ротовой полости и зубном налете. Риски заражения повышаются, если не соблюдать правила гигиены. При поцелуях бактерия может передаваться детям от родителей, но такие случаи встречаются весьма редко.

Через воду

Когда бактерия только была открыта, то считалось, что она не живет в воде. Однако со временем исследования обнаружили, что в водных резервуарах хелиобактер присутствует в больших количествах и может передаваться через воду. Интересно то, что хлорирование, которое обеспечивает профилактику множества инфекций, не предотвращает передачу данного микроба. Обнаруживалось, что в воде с добавлением хлора пилори переходила в кокковую форму и прекращала расти, но не гибла и сохраняла свои инфицирующие свойства.

Трансплацентарный путь

Анализ крови младенцев, рожденных у инфицированных матерей, позволяет выявить у них антитела к микроорганизму. Симптомы патологии у ребенка при этом не возникают. Наблюдение за новорожденными с анализом кала показывает отсутствие бактерий в кишечнике. Вскоре после рождения титр антител снижается. Все это является основанием полагать, что антитела передаются младенцу с кровью матери. Сами бактерии с кровью при этом не проникают и не проходят через трансплацентарный барьер, и инфицирование не случается.

Видео на тему: Как избавиться от хеликобактер пилори и от лишнего веса

4. Какие меры предосторожности следует предпринимать, чтобы не произошла передача инфекции в семье?

Если кто-то из членов семьи заразился бактерией, то важно предупредить ее появление у других родственников. Прежде всего, важно сдать анализ. Меры предосторожности направлены на личную гигиену. Каждый член семьи должен иметь свою посуду, полотенце и другие предметы быта. Постельное белье, дверные ручки и прочие предметы должны проходить постоянную обработку. Важно позаботиться о правильном питании, отказе от вредных привычек и укреплении иммунитета.

Читать еще:  Как сделать диван для кукол своими руками – мебель для барби из пластиковых бутылок

Как обнаружить болезнь

Бактерия может пребывать в организме, не причиняя носителю никаких неудобств. В этом случае выявить ее помогут только исследования — анализы крови и кала. Также стоит обратить внимание на характерные симптомы ее наличия, которые перечислены выше.

Возможно ли заразиться повторно?

Заразиться повторно можно, так как у человека нет иммунитета относительно этого микроорганизма. Нередко повторное заражение случается в первые 10-12 месяцев по завершении терапии. Причиной этого может стать всего одна выжившая бактерия.

Вторичная патология очень опасна, так как может провоцировать рецидивы язвы, гастрита и эрозии желудка.

Необходимо ли совместное лечение в тех случаях, когда у одного из членов семьи положительный анализ на хеликобактер пилори?

Сначала нужно, чтобы все члены семьи сдали анализ на хеликобактериоз. Причем это также рекомендуется сделать друзьям, иным родственникам и соседям, так как подхватить бактерию можно даже через дверную ручку. Если анализ подтвердил наличие микроба, то необходима терапия.

От чего появляется хеликобактер у собак? Как узнать, заразен ли наш домашний любимец?

У людей и животных бактерия распространяется одинаково — через зараженную пищу и воду. Естественно, домашнего питомца защитить сложнее. Основным признаком бактерии у собак и кошек является рвота.

Распространено и здоровое носительство, когда микроорганизм присутствует, но не причиняет никаких неудобств. В любом случае выявить его может только обследование у ветеринара. Домашние животные могут быть носителями многих патологий, опасных для человека, потому хозяева должны тщательно следить за их здоровьем и соблюдать гигиенические нормы, которые необходимы для здоровья всех членов семьи.

5. Профилактика

Профилактика хеликобактериоза сводится к следующим мерам:

  • Основное — это соблюдение правил личной и бытовой гигиены. Важно качественно мыть посуду и руки перед приемом пищи, не трогать грязные предметы, использовать личные предметы обихода. Нужно следить за детьми, чтобы они не брали в рот любые посторонние предметы. Воду нужно использовать исключительно кипяченую.
  • В организм должно поступать достаточное количество витамина С и бета-каротина. Их регулярное употребление помогает снизить вероятность заражения.
  • Для снижения риска заражения рекомендуется отказаться от беспорядочных половых связей. Парам нужно регулярно проходить соответствующие обследования.

Вторичная профилактика также включает в себя перечисленные меры. Также важно, чтобы все члены семьи прошли курс лечения антибиотиками и регулярно сдавали анализы на бактерию в каловых массах и выдыхаемом воздухе.

Также профилактика включает в себя укрепление иммунитета. Важно правильное питание и отказ от вредных привычек.

6. Заключение

Хелиобактер пилори может передаваться различными способами, и лучше всего позаботиться о профилактике. Она включает в себя соблюдение гигиены и ведение правильного образа жизни, а также сдачу анализов. Если кто-то из членов семьи заразился, то остальным нужна предельная осторожность.

Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий

Причины развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки долгое время оставались для ученых загадкой. Но в 1979 году был обнаружен основной подозреваемый — бактерия хеликобактер пилори, живущая в желудочно-кишечном тракте. Она может существовать там на протяжении долгого времени, не причиняя вреда здоровью, но при благоприятных — для бактерии — обстоятельствах она начинает активно размножаться и повреждать слизистые оболочки.

Бактерия хеликобактер пилори — опасный враг ЖКТ

Широко распространенный и опасный микроорганизм — бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), которая в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ей не страшна соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке. Бактерия может годами жить в этой среде и разрушать слизистые оболочки, провоцируя развитие гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При запущенной язве не исключено и развитие онкологии.

Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте, чаще всего, через слюну. Однако получить инфекцию можно также с загрязненной едой или водой. Заражение данной бактерией воздушно-капельным путем невозможно. Поскольку хеликобактер пилори передается преимущественно контактно-бытовым путем, врачи называют ее «семейным» микробом: если у одного из домочадцев обнаружена эта бактерия, то она, скорее всего, есть и у остальных — вероятность этого составляет 95%.

По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, однако далеко не в каждом случае антибактериальная терапия действительно необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система держит количество бактерий под контролем, однако иногда защита ослабевает — к этому могут привести физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори активизируется и начинает интенсивно размножаться. Это случается примерно в 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабить защиту может и нездоровое питание — кислая или острая еда, маринады и копчености, которые раздражают желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. К такому же исходу может привести и нарушение режима питания — вопреки рекомендациям врачей, советующих есть часто и понемногу, большинство горожан питается, в лучшем случае, дважды в день или перебивается фаст-фудом: выпечкой, снеками и разной другой сухомяткой.

Как правило, на начальной стадии развивается гастрит, затем — язва, а без должного лечения нужно быть готовым к крайне тяжелым последствиям — прободению язвы, кровотечениям и возникновению онкологической патологии. Кроме того, в таком случае определенные структурные изменения возможны не только в ЖКТ, но и в печени и поджелудочной железе.

При гастрите, гастродуодените и язвенной болезни врач обязательно направит вас на анализы. Цель исследований — найти виновника, то есть бактерию хеликобактер пилори, а также оценить ущерб, причиненный инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет найти ДНК хеликобактер пилори даже в том случае, если ее концентрация невелика.

Читать еще:  Можно ли пить травы при беременности?

Лекарства от инфекций, вызванных бактерией хеликобактер

За последние 30 лет было разработано несколько эффективных методик уничтожения хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, спровоцированных Helicobacter pylori. Эти схемы дают положительный эффект в 80% случаев, а частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.

Обычно лечение занимает 14 дней и основывается на лекарственных средствах. Однако чтобы терапия была эффективной, необходимо также изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.

Как уничтожить бактерию хеликобактер пилори? Лечение состоит из трех этапов. Первая линия препаратов для борьбы с этой бактерией зачастую приносит ожидаемый эффект, но если она оказывается недостаточно эффективной, врачи назначают вторую линию препаратов. Если же и вторая линия не справилась с бактерией, то используются средства третьей линии.

Препараты эрадикации первой линии

Эту схему лечения называют трехкомпонентной, поскольку в ней используется сочетание трех лекарств. Она состоит из антибиотиков кларитромицина и амоксициллина, убивающих бактерии, и ингибиторов протонной помпы (действующее вещество омепразол и т.д.) — препаратов, регулирующих кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни, кроме того, он может придерживаться менее строгой диеты во время лечения — хотя, конечно, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным. В некоторых случаях препараты на основе амоксициллина меняют на другое антибактериальное средство — метронидазол или нифурател.

Иногда врач может добавить и четвертый компонент — препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие, однако обычно такие средства назначают на втором этапе. Тем не менее данные препараты оказывают положительное влияние на течение болезни: они образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.

Для пациентов пожилого возраста используется более мягкая схема, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.

Стандартная продолжительность первого этапа — одна неделя. При недостаточной эффективности курс может быть продлен до 2 недель, но не более. Примерно для 90–95% пациентов такая терапия оказывается действенной и второй этап не требуется вообще. Однако если к окончанию первого этапа не все бактерии погибли, схема лечения требует преобразования.

Препараты эрадикации второй линии

Схему лечения второго этапа называют четырехкомпонентной. Она включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, взаимно усиливающие действие друг друга. Как правило, используются средства с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не применялись на первом этапе. Обычно выбирают такие антибиотики, которые еще не использовались в лечении, поскольку если бактерия хеликобактер пилори пережила первое воздействие определенных антибактериальных средств, то очевидно, что данный штамм к ним нечувствителен.

Второй вариант этой терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, антибиотика из группы нитрофуранов, ингибитора протонной помпы и препарата висмута. На этом этапе их очень часто включают в схему лечения.

Средства с трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Препараты восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.

Чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется во время приема средств на основе висмута отказаться от употребления в пищу фруктов, соков и молока.

Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.

Препараты эрадикации третьей линии

В очень редких случаях положительного эффекта не удается добиться и после применения препаратов второй линии. Тогда проводятся тесты, которые определяют чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и в схему включаются самые эффективные антибактериальные препараты. В целом же этот этап мало отличается от второго — назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие во время лабораторных исследований наибольшую эффективность.

Лекарства на основе висмута на этом этапе также играют важную роль, поскольку они обеспечивают комплексное лечение. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому роль таких средств в эффективном лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.

Следует отметить, что не всегда бактерия хеликобактер пилори является причиной язвы, к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами (например, средствами с действующими веществами ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто принимаются без рекомендации врача). Травмы желудка и некоторые хронические болезни (диабет, гепатит, туберкулез) также могут привести к подобным изменениям. Но в 75% случаев язва и гастрит — «дело рук» хеликобактер пилори. Чтобы обезопасить себя от заражения, нужно строго следовать правилам личной гигиены — не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой, не доедать ничего из чужих тарелок. Впрочем, заражение все равно вероятно — для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.

Не стоит давать вредоносной бактерии шанс. Если вы не уверены, инфицированы ли вы, пройдите лабораторное исследование, например, ПЦР-тест на хеликобактер пилори. Даже если бактерия обнаружится, это еще не значит, что вам необходимо лечение. Хеликобактер не всегда является причиной гастрита, но присутствует в организме у каждого. Как было сказано выше, здоровая иммунная система может контролировать концентрацию этой бактерии. Для профилактики развития заболеваний, связанных с хеликобактер, нужно придерживаться здоровой диеты, исключающей все, что может раздражать слизистую желудка — маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты. Но если все-таки диагностирован гастрит, вне зависимости от причины его возникновения обязательно следует защищать желудок, и лучше всех с этим справляются препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.

Бактерия Хеликобактер пилори: что делать, признаки, диагностика, как лечить и профилактика

Helicobacter pylori – вредоносная бактерия, вызывающая Хеликобактериоз. Она проявляется заболеваниями органов пищеварения, действуя на клетки желудочно-кишечного тракта. У Хеликобактер есть код по МКБ-10, но он может меняться в зависимости от нарушения, которое вызывает микроорганизм.

Читать еще:  Почему у джигурды такой голос?

О бактерии

Спиралевидная бактерия, которая обитает в пилорическом отделе желудка, называется Хеликобактер пилори. Из-за своей формы она легко проникает в слизистую оболочку и беспрепятственно там перемещается. Также у нее имеется способность формировать пленку, которая является защитой от антибиотиков и иммунной реакции организма.

Научная классификация Хеликобактер

  • тип – протеобактерии, самая большая группа бактерий.
  • Род – Helicobacter. В виде спирали, не окрашиваемые по методу Грама. Только 10 представителей данного вида являются для человека патогенными. Наиболее значимый – H. pylori.

Международная классификация болезней Helicobacter

По Международной классификации болезней возбудитель имеет код В98 – уточненный агент болезней из других рубрик.

Этот микроорганизм – одна из причин возникновения:

Микроорганизм может развить:

Осложнения после Хеликобактер пилори

Осложнениями после Хеликобактер могут стать:

  • критическое нарушение пищеварения;
  • рак желудка.

Не всегда у инфицированных проявляются признаки заболеваний ЖКТ, но подавляющее большинство случаев связано с поражением бактерией.

  • контактно-бытовым;
  • фекально-оральным путем.

То есть передача такого возбудителя возможна только при:

  • использовании посуды;
  • использовании средств гигиены зараженного;
  • поцелуях;
  • употреблении загрязненной пищи.

В группе риска находятся:

  • работники медицинских учреждений;
  • воспитанники интернатов;
  • люди, живущие в общежитии.

Инфекцию считают «семейной» — агент был обнаружен в организме хотя бы у одного из членов семьи, заразятся все. Это обусловлено тесным контактом и общей посудой.

Опасность Helicobacter pylori

Опасность Хеликобактер заключается в том, что микроорганизм повышает риски развития хронических инфекций органов пищеварения. Присутствие патогена в организме не только вредит ЖКТ, но и может спровоцировать нарушение иммунной системы. Лечение не всегда эффективно, так как бактерия:

  • обладает высокой устойчивостью к антибиотикам;
  • широко распространена.

Признаки и симптомы Хеликобактериоза

Последствия влияния микроорганизма – нарушение деятельности:

  • желудка;
  • кишечника.

Фото: Как развивается в организме?

Симптомы и признаки Хеликобактер могут различаться, потому что каждый организм индивидуален. Также симптоматика отличается в зависимости от пораженного органа. Самые распространенные проявления болезни:

  1. Нарушение стула – частые запоры или поносы.
  2. Изжога.
  3. Боль в области желудка, которая стихает после еды.
  4. Отрыжка, возможно с кислым запахом.
  5. Неприятный запах изо рта.
  6. Тошнота после приема пищи.
  7. Покраснения или высыпания на коже, как при аллергии.
  8. Выпадение волос.
  9. Ломкость ногтей.

Если не обратиться к врачу вовремя, могут возникнуть осложнения. Например, покраснения на лице влекут за собой развитие конъюнктивита.

У некоторых людей заболевание протекает латентно, то есть признаки при этом не выражены. В таком случае обнаружить его можно при проведении определенных исследований.

Методы диагностики

Наличие Хеликобактер пилори позволяют выявить несколько диагностических методов. Широко распространены следующие способы диагностики:

Фиброгастроскопия или Фиброгастродуоденоскопия

Различие процедур в том, что вторая позволяет затронуть не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку.

  1. Через пищевод вводят гастроскоп.
  2. Доктор производит осмотр слизистой оболочки.
  3. Дополнительно берется биопсия – образец ткани для исследования.

Анализ экскрементов на H. Pylori

Применяется анализ экскрементов на H. Pylori антиген. Частички бактерий выявляются в кале.

Анализ крови на антитела IgG

Для диагностики на Хеликобактер может потребоваться анализ крови – инфекция обнаруживается в анализе на антитела IgG.

Дыхательный тест

Самым простым способом является дыхательный тест. Данный метод позволяет быстро получить результат, не причиняя боли и беспокойства. Для этого нужно подышать в специальную трубку с индикатором в течение 10 минут.

Лечение Хеликобактериоза

Для устранения микроорганизма назначают комплексную лекарственную терапию, включающую лекарства:

  • снижающие кислотность желудка;
  • уменьшающие выработку желудочного сока;
  • антимикробные препараты.

Лечение Хеликобактер у взрослых проводится по двум «линиям» схем:

  1. Два антибиотика и препарат висмута.
  2. Два антибиотика, антисекреторное средство и препарат висмута.

Из-за того, что у микроорганизма вырабатывается устойчивость к антимикробным медикаментам, лечить болезнь можно по разным схемам. После любой терапии выписываются средства, восстанавливающие микрофлору кишечника. Если одна методика не помогает, назначается другая схема.

При выявлении у члена семьи возбудителя дальнейшему обследованию и назначению лечения H.pylori подлежит вся семья.

Народные средства при Helicobacter pylori

Народные средства также могут оказать помощь при Хеликобактер. Подбирать их следует, исходя из особенностей заболевания у конкретного человека.

При пониженной кислотности:

  • свежевыжатый сок капусты за 1 час до еды (100 мл);
  • 1 столовая ложка сока листьев подорожника;
  • кашица из 2-3 зубчиков чеснока: залить водой и пить утром натощак.

При повышенной кислотности:

  • свежевыжатый сок картофеля перед едой (100 мл);
  • отвар из ромашки, тысячелистника, чистотела и зверобоя: взять в равных частях, залить кипятком и настоять 8 часов.

Диета при заболевании

В лечение входят и определенные принципы питания.

Разрешенные продукты

В рационе должны быть:

Пить чистой воды следует от 1,5 литров в сутки.

Запрещенные продукты

Алкоголь запрещен в любых количествах.

Правила приготовления пищи

Правила приготовления еды:

  • протереть перед употреблением;
  • есть 5-6 раз в день;
  • пища должна быть теплой;
  • варить, тушить или запекать без масла.

Диета и питание при Хеликобактер должны оказывать на пищеварение минимальную нагрузку. Мягкая, пища (супы, кисель) обволакивает слизистую желудка, молочные продукты помогают при изжоге, а куриное мясо считается диетическим. Точные рекомендации каждому пациенту дает гастроэнтеролог.

Как вариант, можно рассмотреть следующие типы диет:

Профилактика

Чтобы предотвратить инфицирование, необходимо соблюдать правила личной гигиены. После успешного лечения есть риски повторного заражения, поэтому профилактика бактерии Хеликобактер пилори выходит на первый план. Мероприятия:

  • мыть руки перед едой;
  • не использовать чужие средства гигиены;
  • не пить из одной чашки, не есть из одной тарелки с другими людьми;
  • мыть фрукты и овощи;
  • обследовать живущих вместе при выявлении заболевания хотя бы у одного члена семьи.

Источники:

http://gastrocure.net/bolezni/khelikobakter/kak-peredaetsya-kheliobakter-pilori.html
http://www.kp.ru/guide/bakterija-khelikobakter-pilori.html
http://mirzheludka.ru/bolezni/helicobacter-pylori/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector