Антимюллеров гормон что показывает у женщин – что влияет на амг?

Норма АМГ у женщин: причины повышения и понижения, лечение

Для чего нужно знать уровень гормона

Уровень АМГ позволяет:

1. выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
2. узнать, когда наступит менопауза;
3. определить, почему женщина страдает бесплодием.

Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.

Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». П од его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.

Гормон определяют в плазме крови

Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.

Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.

Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.

Показания к проведению анализа

Анализ на антимюллеров гормон назначают для:

• определения шансов на беременность без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
• выяснения, есть ли смысл пытаться зачать ребенка в пробирке с помощью стимуляции яичников или лучше усыновить малыша либо найти суррогатную мать;
• прогноза сроков начала менопаузы. Результаты анализа помогают узнать время ее наступления за 4–5 лет до начала;
• выявления рака или поликистоза яичников;
• выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварительно заморозить и в дальнейшем использовать для зачатия.

В здоровом женском организме скорость, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.

Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Норма АМГ у женщин по возрастам

Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:

• допубертатный период – 1–3,3;
• ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
• пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
• спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
• предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
• начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.

Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.

Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.

Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.

АМГ повышен: причины

Норма АМГ у женщин в плазме крови может быть увеличена при таких состояниях:

• поликистозе яичников – уровень антимюллерова гормона выше нормы в несколько раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасность гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в результате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серьезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
• паротите или туберкулезе в анамнезе;
• первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или больше за один цикл), из-за чего их запас стремительно истощается;
• гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
• врожденных генетических аномалий яичников;
• задержке полового развития;
• тяжелых физических нагрузках, слишком изнурительных для организма занятиях спортом.

Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:

• попытки стимулировать функцию яичников и овуляцию гормональными средствами;
• при лучевой терапии злокачественных опухолей;
• после операций на яичнике.

Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.

В некоторых случаях показатель, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетельствовать о поликистозе.

Причины понижения уровня АМГ

До наступления менопаузы пониженным уровень АМГ может быть по следующим причинам:

• аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
• у женщины раньше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовались;
• дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
• были выкидыши или неудачные аборты;
• механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
• внематочная беременность, эндометриоз и перекрут яичника;
• в отдельных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
• неправильный забор крови или транспортировка с нарушениями.

Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправильным образом жизни, проблемами с обменом веществ:

• ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
• длительное употребление гормональных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
• дефицит витамина D.

Причиной снижения АМГ могут быть некоторые антидепрессанты.

Также уровень гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатываться.

Когда и как сдавать анализ

Антимюллеров гормон – важный показатель состояния репродуктивной системы женщины. Сдавать анализ нужно, чтобы:

• определить, как лучше всего стимулировать рост фолликулов, какие препараты предпочтительнее применять перед зачатием в пробирке;
• удостовериться, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
• определить, как лечить бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
• разобраться, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезультатными.

Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструального цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оральных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на результаты анализа на антимюллеров гормон.

Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдавать анализ на антимюллеров гормон можно в любой день. Результат обычно становится известен уже через 2-3 суток.

Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что результаты этих анализов не очень надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабильна, зависит от фазы менструального цикла, эмоционального и физического состояния женщины.

АМГ – важный гормон для определения способности к зачатию

Лечение

Чтобы привести в норму уровень АМГ, нужно лечить причину, которая привела к аномально низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректировать диету и образ жизни. В частности:

• если в организме понижен уровень витамина D – необходимо почаще бывать на солнце и есть пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосось, сардины;
• если проблемы вызваны ожирением, следует больше употреблять натуральных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменьше есть продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.

Что следует добавить в рацион при лечении:

• свежие овощи и фрукты;
• мед, овсяные хлопья, финики;
• зеленый чай, иван-чай, мяту;
• бобовые, лук, чеснок;
• яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.

• рыбу и морепродукты;
• жирное мясо, особенно жареное и копченое;
• кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
• вредную пищу – чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
• алкоголь.

Также очень важно стараться избегать стрессов, слишком изнурительных диет и излишних физических нагрузок. Большое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходить за допустимые пределы.

АМГ и ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении женщине обычно назначается гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощью за один менструальный цикл яичники производят большое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очень низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллельно с приемом витамина D.

В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недель. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно дольше. Постоянно берется кровь на анализ, а также проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет определить темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.

Необходимо понимать, что гормональная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:

• многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
• гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
• различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.

Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.

Вывод

АМГ влияет на способность женщины зачать и то, как будет развиваться эмбрион в ее организме. Его уровень зависит в первую очередь от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматься самолечением, без консультации с врачом сдавать анализы и принимать лекарства. Только квалифицированная помощь гинеколога и эндокринолога способна вернуть женскому организму здоровье.

Норма антимюллерова гормона у женщин — почему это важно для зачатия?

При упоминании гормонов, которые влияют на способность женщины к зачатию, большинство пациенток вспоминают известные прогестерон, пролактин и эстрадиол. Однако, существует гормон, который играет более весомую роль – антимюллеровый гормон (АМГ). Норма антимюллерова гормона у женщин — важный показатель репродуктивного здоровья.

АМГ – гормон, закладка которого у женщины происходит еще в эмбриональном развитии. Клетки яичников синтезируют его на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, то есть до наступления менопаузы.

Показание к анализу

Анализ крови на антимюллеровый гормон рекомендуется сдать, если:

• существует необходимость в определении сбоев в момент полового созревания;
• имеется нужда в определении принадлежности пола (ложный гермафродизм);
• необходимо определить и провести контроль ракового процесса, который затронул яичники женщины;
• необходимо выяснить причины неудавшихся попыток ЭКО.

Уровень содержания АМГ в крови женщины позволит получить ответы на многие вопросы и одним из самых важных является овариальный запас яичников.

Когда сдавать анализ?

Анализ на содержание гормона производится в клинической лаборатории. Производится забор венозной крови, после чего в течение двух дней выполняется анализ.

За три дня до сдачи анализа нужно полностью исключить тяжелые физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Не рекомендуется сдавать анализы, если недавно было перенесено вирусное или инфекционное заболевание — в этом случае лучшим вариантом станет отсрочка сдачи анализа.

За шестьдесят минут до забора крови категорически нельзя курить. Сдавать кровь на гормон нужно на голодный желудок, можно выпить только стакан воды.

Максимально точный результат можно получить, если сдача анализа будет производиться на второй — пятый день менструального цикла.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин

Отличительной чертой АМГ считается отсутствие контроля и регулирования со стороны головного мозга. Являясь местным гормоном, он полностью зависит от работы яичников. Концентрация гормона в крови не изменяется от обильности и продолжительности менструального цикла.

Фолликулы, в которых происходит созревание яйцеклеток, располагаются в яичниках женщины в большом количестве. Но только один, в исключительных случаях два — три фолликул в процессе овуляции формирует зрелую яйцеклетку, которая полностью готова к оплодотворению и образованию зиготы.

Другими словами, АМГ является индикатором подготовленных к осуществлению репродуктивной функции фолликулов женщин.

Какой результат является нормой

С помощью АМГ можно выявить количество фолликулов, которые существую на текущий момент. Норма антимюллерова гормона у женщин совершеннолетнего возраста составляет от 1 до 2,5 нг/мл. Но бывают ситуации, в которых гормон находится ниже или выше нормы.

Причины пониженного АМГ

АМГ ниже нормы может наблюдаться при:

• Наступлении менопаузы. Менопаузой принято считать последнюю менструацию у женщины, которая прошла естественным путем. Наступает она из-за истощения овариального резерва женской половой системы.
• Понижении овариального резерва. С каждым годом в организме женщины остается меньшее число фолликулов, которые способны дать зрелую яйцеклетку. Именно уровень антимюллерова гормона укажет на снижение репродуктивной функции пониженной концентрацией.
• Раннем половом развитии.
• Ожирении (избыточный вес) женщины в репродуктивном возрасте. Во многих случаях лишний вес становится причиной нарушения функций эндокринной и половой систем.

Причины повышенного АМГ

Антимюллеров гормон выше нормы, если:

• У женщины поликистоз яичников. СПКЯ – синдром, который характеризуется патологией функции яичников женщины. Например, нерегулярной овуляцией или полным ее отсутствием; гиперсекрецией андрогенов или эстрагенов. Помимо этого наблюдается нарушение в поджелудочной железе, коре надпочечников, гипофизе и гипоталамусе. В большинстве случаев отсутствие лечения может привести к развитию бесплодия, рака эндометрия и молочной железы. При наступлении беременности повышается шанс наступления выкидыша или преждевременных родов. Подробнее о том, какова вероятность забеременеть при поликистозе яичников →
• Наблюдается заторможенность в половом развитии.
• Имеются гетерогенные новообразования – гранулезоклеточная опухоль. Подобные образования способны осуществить рецидив, даже спустя сорок лет, поэтому необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. Ведь в большинстве случаев опухоль вызывает осложнения, которые можно устранить, только если полностью избавиться от репродуктивного органа.

Как привести показатели в норму

Первым делом необходимо заострить внимание на то, что изменение в концентрации АМГ может говорить о бесплодии. Поэтому, если женщина хочет иметь детей, то следует обратиться к специалисту.

К сожалению, в настоящее время не существует метода, который мог бы значительно повысить содержание антимюллерова гормона, поэтому используются методы искусственного оплодотворения.

Однако существуют специальные добавки и диеты, которые немного увеличивают концентрацию гормона, тем самым облегчая подготовку к искусственному зачатию.

Также необходимо пройти полное обследование организма, ведь АМГ – является не только индикатором овариального резерва женщины, но и может указывать на различные патологии, в том числе на наличие опухоли, если его уровень повышен. В этом случае важно устранить причины изменения уровня гормона, что может привести к более приближенному к норме значению.

АМГ-гормон и ЭКО

При проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки.

ЭКО – технология, позволяющая произвести оплодотворение ооцита в пробирке. Для этого проводят пункцию фолликулов у женщины, которая до этого получала специальные стимулирующие препараты, после чего полученные яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами мужчины. Оплодотворенный эмбрион культивируют от двух до пяти дней, после чего производят перенос в полость матки для того, чтобы эмбрион прижился. Подробнее о ходе процедуры ЭКО →

Низкий уровень АМГ уменьшает шанс получения достаточного количества яйцеклеток, и в большинстве случаев полученные ооциты не лучшего качества, что приводит к отсутствию оплодотворения или неправильному делению эмбриона. В процессе пункции у женщины с низким уровнем АМГ часто получается собрать только незрелые ооциты, которые еще не готовы для оплодотворения.

При высоком уровне гормона может развиться гиперстимуляция яичников — осложнение, которое считается угрозой жизни для женщины, провоцирует появление отека и снижение кровообращения в малом тазу.

Таким образом, при проведении экстракорпорального оплодотворения низкий и высокий уровни АМГ могут отрицательно сказаться на процессе стимуляции. Но научно доказано, что концентрация гормона никак не влияет на то, успешно или нет приживется полученный эмбрион в полости матки.

Антимюллеров гормон и беременность

При пониженном АМГ шанс самостоятельно забеременеть у женщины снижается, однако, если концентрация не опустилась ниже критического уровня (менее 0,2 нг/мл), то вероятность естественного зачатия есть.

Не стоит забывать, что лучший вариант для зачатия – нормальная концентрация гормона, которая может быть достигнута после лечения.

Бывают случаи, когда у женщин с низким АМГ происходят выкидыши, однако врачи утверждают, что гормон никак не влияет на самопроизвольный аборт.

Многие женщины, когда получают готовые анализы, стараются заняться самолечением, что приводит только к ухудшению результатов. Необходимо помнить, что нормализовать концентрацию АМГ в организме возможно, только если устранить причину ее увеличения или уменьшения.

В медицине не существует искусственного гормона АМГ, который помог бы регулировать уровень. Именно поэтому необходимо заботиться о своем здоровье, ведь любое отклонение от нормы (даже небольшое) – маленький звоночек о том, что в организме происходит сбой.

Автор: Попова Анастасия, врач,
специально для Mama66.ru

Антимюллеров гормон: норма у женщин, функции, причины и последствия отклонений

Особенности женского организма целиком зависят от особых веществ, которые управляют всей работой органов и систем. От того, насколько правильно происходит выработка гормонов, зависят здоровье, внешность, характер, детородные способности. Анализ на гормоны – это очень показательный метод обследования. Если женщина мечтает о ребенке, а беременность никак не наступает, то первым делом выясняется, в порядке ли у нее гормональный фон. Яичники вырабатывают такое вещество, как антимюллеров гормон. Несоответствие норме может быть причиной бесплодия или женских болезней.

Содержание:

• Функции АМГ в организме женщины
• Для чего измеряется уровень АМГ
• Как изменяется уровень АМГ на разных этапах жизни
  • Усредненные нормальные показатели содержания гормона в разном возрасте (таблица)
• Причины и последствия отклонений уровня АМГ
  • Низкий уровень АМГ
  • Повышенное содержание АМГ
• Анализ на АМГ у женщин

Функции АМГ в организме женщины

Антимюллеров гормон (АМГ) – это вещество, которое вырабатывается клетками яичников и регулирует образование зрелых яйцеклеток. Он вырабатывается и играет определенную роль и в мужском организме, но у мужчин его уровень гораздо ниже.

Немецким ученым Мюллером было установлен такой факт, что развитие органов женщины и мужчины в начале эмбрионального роста протекает по общему типу. У зародышей обоих полов имеется особая трубка (мюллеров проток). У мальчиков она рассасывается уже на 9-10 неделе развития под воздействием вещества, которое назвали антимюллеровым гормоном. Впоследствии оно продолжает в незначительных количествах образовываться в семенниках.

У девочек из мюллерового протока формируется матка и часть влагалища. Клетки фолликулов зародыша уже с 32 недели развития начинают вырабатывать этот гормон. У маленькой девочки его уровень остается низким. Заметную роль он начинает играть в организме с началом ее полового созревания, когда уровень АМГ заметно возрастает. Это вещество активно вырабатывается в яичниках. Его выработка прекращается, а уровень снижается с наступлением менопаузы, когда не остается яйцеклеток.

Благодаря присутствию этого вещества обеспечивается рост фолликулов и созревание яйцеклеток. АМГ стимулирует выработку эстрогенов под воздействием фолликулостимулирующего гормона гипофиза.

Особенность антимюллерова гормона состоит в том, что он вырабатывается независимо от ФСГ и не участвует в регулировании процессов менструального цикла. На его выработку не влияют никакие внешние факторы (образ жизни, питание, прием гормональных препаратов). Если он не доходит до нормы в момент полового созревания, это грозит бесплодием. На выработку гормона не влияют изменения, происходящие в организме при беременности и после родов.

Его показатели зависят только от запаса яйцеклеток в яичниках. Поэтому по изменению уровня АМГ можно судить о том, как они расходуются в течение жизни.

Для чего измеряется уровень АМГ

По содержанию антимюллерова гормона можно определить:

• насколько реальна способность к деторождению;
• шансы на зачатие естественным путем;
• целесообразность проведения искусственного оплодотворения (ЭКО);
• срок наступления климакса примерно за 4 года до начала угасания репродуктивной функции.

Рекомендация: Врачи рекомендуют нерожавшим женщинам, начиная уже с появления первых месячных, контролировать содержание АМГ, регулярно сдавая кровь на специальный анализ. Его снижение при здоровых яичниках необратимо и может обернуться бесплодием. Поэтому рекомендуется извлечь и заморозить яйцеклетки, пока содержание антимюллерова гормона у женщины соответствует норме (его достаточно для созревания яйцеклетки) и уровень не упал еще ниже.

Видео: Уровень АМГ, лечение при репродуктивных расстройствах

Как изменяется уровень АМГ на разных этапах жизни

Нормальное значение уровня гормона для каждой женщины индивидуально, зависит от того, какой у нее изначально был заложен запас яйцеклеток. Поэтому бывает так, что в 45 лет она еще способна к деторождению, а у 25-летней запас фолликулов подходит к концу, и вероятность зачатия гораздо меньше, чем у более взрослой.

Закономерность изменения содержания АМГ такова:

• в 12-14 лет, когда начинается пубертатный период, уровень гормона начинает расти;
• в 20-30 лет уровень достигает максимума;
• после 30 лет и до менопаузы постепенно снижается;
• в менопаузе, к моменту полного исчезновения менструаций уровень падает до нуля, так как яичники перестают функционировать.

Усредненные нормальные показатели содержания гормона в разном возрасте (таблица)

Возраст

Содержание АМГ, нг/мл крови

Источники:

http://www.baby.ru/otdyh-dosug/amg-norma-u-zensin/
http://mama66.ru/zachatie/norma-antimyullerova-gormona-u-zhenshhin
http://prosto-mariya.ru/antimyullerov-gormon-norma-u-zhenschin-funkcii-prichiny-i-posledstviya-otklonenij_1753.html