Акромиально ключичный сустав анатомия: связки классификация

Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis)

Классификация.По форме сустав плоский, многоосный.

Строение.Сустав образован суставными поверхностями акромиального конца ключицы и акромиальным отростком лопатки. В 1/3 случаев между ними расположен суставной диск. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Сустав укрепляется акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной (ligg. acromioclaviculare et coracoclaviculare) связками.

Функции.В акромиально-ключичном суставе возможны движения вокруг трех осей (см. грудино-ключичный сустав), но объем их незначителен, т.к. укрепляющие сустав связки ограничивают эти движения.

Плечевой сустав (art. humeri) – рис.5.

Рис. 5. Плечевой сустав, правый (сустав вскрыт фронтальным разрезом): 1 – головка плечевой кости, 2 – суставная капсула, 3 – акромион, 4– суставная губа, 5 – суставная полость, 6 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Классификация. Простой,типичный шаровидный сустав, многоосный.

Строение.Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Поверхность головки плечевой кости в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Впадина несколько углубляется суставной хрящевой губой. Капсула сустава тонкая и свободная, что позволяет суставным поверхностям во время движения удаляться друг от друга до 3 см. Капсула прикрепляется по шейке лопатки и на плечевой кости по ее анатомической шейке. Сустав укреплен слабой клювовидно-плечевой (lig. coracohumerale) связкой и расположенными вокруг мышцами. Роль свода (крыши) для плечевого сустава выполняет одна из собственных связок лопатки – клювовидно-акромиальная (lig coracoacromiale), которая препятствует вывиху плечевой кости вверх.

Функции.Движения в суставе осуществляются вокруг осей: сагиттальной – отведение (до горизонтального уровня) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание (поднятие руки вперед) до горизонтального уровня и разгибание (сгибание назад); вокруг вертикальной оси – вращение плеча вместе с предплечьем кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможны круговые движения.

Локтевой сустав (art. cubiti) – рис. 6.

Рис. 6. Локтевой сустав (вскрыт) и соединения костей предплечья, вид спереди: 1 – головка лучевой кости, 2 – головка плечевой кости, 3 – плечевая кость, 4 – блок плечевой кости, 5 – суставная капсула, 6 – суставная полость, 7 – проксимальный лучелоктевой сустав, 8 – локтевая кость, 9 – дистальный луче–локтевой сустав, 10 – лучевая кость, 11 – межкостная мембрана, 12 – кольцевая связка лучевой кости.

Локтевой сустав относится к сложным, т. к. образован сочленением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Между ними формируется три сустава, заключенных в одну суставную капсулу: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой (проксимальный). Суставная капсула локтевого сустава укреплена тремя связками: кольцевой, лучевой и локтевой коллатеральными (ligg. anulare, collaterale radiale et ulnare).

Функции.В локтевом суставе возможны движения вокруг фронтальной и вертикальной осей. Фронтальная ось совпадает с осью блока плечевой кости, вокруг нее осуществляются сгибания и разгибания предплечья. При сгибании в локтевом суставе происходит небольшое движение предплечья вовнутрь (медиально) – кисть руки ложится не на плечевой сустав, а на грудь. Вокруг вертикальной оси осуществляется вращение.

Плечелоктевой сустав (art. humeroulnaris).

Классификация.Блоковидный (винтообразный) сустав, одноосный.

Строение.Сустав образован сочленением блока плечевой кости и блоковидной вырезки локтевой кости.

Функции.Имеющаяся выемка на блоке позволяет осуществлять винтовой ход в суставе с небольшим отклонением от срединной линии блока – сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

77.243.189.99 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Иннервация и строение акромиально-ключичного сустава

Опорно-двигательный аппарат включает в себя много важных составляющих элементов, однако акромиально ключичный сустав играет незаменимую роль в функционировании верхней конечности. Все отклонения, затрагивающие сочленение, ярко проявляются на ранних этапах, поэтому устранить их можно до развития осложнений, которые приводят к полной неподвижности всей конечности.

Что собой представляет анатомия сустава?

Строение костной структуры

Небольшой трубчатой костью плечевого сустава называют ключицу, которая соединяет между собой грудину в грудинно-ключичном суставе и акромиальный отросток лопатки, где в месте их состыковки образуется акромиально-ключичное сочленение. Грудинная кость выполняет опорную функцию и является неподвижной, поэтому важным становится поддержание здоровья сустава, благодаря которому она прикрепляется к ключице.

Что собой представляет соединительный аппарат?

Связки акромиально-ключичного сустава

Суставная поверхность, которую покрывает гиалиновая хрящевая ткань, краями крепится с волокнами капсулы. Добавляет прочности оболочке:

• Акромиально ключичная связка. Благодаря ей лопаточный акромион соединяется с плечевым концом ключицы.
• Ключично клювовидная связка. Выполняет дополнительную фиксирующую функцию, не давая лопаточному отростку отойти от плечевого конца ключицы.

Вернуться к оглавлению

Связки лопатки

Кость выполняет очень важную функцию, однако по строению достаточно уязвима, поэтому благодаря связкам ее функциональность и прочность повышается. К ним причисляются:

• Верхняя поперечная. В вырезке костной ткани, в верхней точке формируется просвет, через который пролегает надлопаточный нерв.
• Нижняя поперечная. Предназначена для соединения акромиона и суставной капсулы, а также выполняет незначительную роль в креплении сочленения.
• Клювовидно акромиальная связка. Состоит из прочных волокон, которые простилаются через всю лопаточную поверхность и скрепляют клювовидный и акромиальный отростки.

Вернуться к оглавлению

Для чего предназначен хрящевой аппарат?

Акромиально ключичная суставная полость сверху выстлана хрящевой тканью и разделена соединительным диском на 2 отдела. К основным функциям разделительного элемента, которые обеспечивают полноценное движение костного соединения, относят:

• амортизацию ударов в процессе перемещения;
• согласованность сочленительных элементов;
• разграничение суставной капсулы на 2 отдела.

Вернуться к оглавлению

Какие мышцы существуют и их предназначение?

Этот аппарат акромиально-ключичного сустава по анатомии можно подразделить на 3 подвида соединений:

• Плечевого комплекса. К этому элементу причисляют такие мышцы:
  • надостную, обеспечивающую способность отводить верхнюю конечность назад;
  • подостную, помогающую сгибать и вращать плечом в наружном направлении;
  • подлопаточную, расположенную на внутренней стороне суставного соединения.
• Грудины и спины. Ее строение включает в себя две широкие части: ключичную и грудинно-реберную мышцу, которые разделены бороздой и сужаются по направлению к плечевому соединению.
• Плеча. Двуглавая мышца начинается у лопатки, и короткая ее часть берет свое начало там же, где клювовидно ключичная связка. Ей под силу управлять работой плечевого и локтевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Конгруэнтность суставных элементов

Форма прилегающих друг к другу поверхностей должна иметь взаимное соответствие, однако это проявляется не всегда, и могут развиваться проблемы при функционировании. Для этого в костном соединении предусмотрен разделительный диск, который приводит поверхности акромиально ключичного сустава в полное соответствие, что помогает сохранить полноту двигательного объема.

Как происходит кровоток и иннервация?

Питание сустав и его окружающие ткани получают за счет подмышечной артерии и ее системы. Располагается она под грудным мышечным соединением, а через ее середину проходит малая мышца груди, до того как прикрепляется к клювовидному лопаточному отростку. Иннервация мышечного комплекса обеспечивается нервами плечевого переплетения, которые начинаются у основания шеи и проходят в подмышечную область, простилаются под ключицей и, минуя клювовидный отросток, спускаются в руку. Очень часто травма лопатки может привести к разрыву нервных окончаний, что сказывается на чувствительности и двигательной способности всего плечевого комплекса.

Как происходит движение?

По своему строению сустав обеспечивает возможность выполнять вращения обширного диапазона в нескольких осях. Однако из-за сильного связочного аппарата физиологическая подвижность ограничивается, и движение сочленения возможно в минимальной амплитуде. Благодаря этой особенности повышается опорная функция акромиально ключичного сустава, что позволяет справляться с подвижностью верхней конечности.

Особенности нарушений, происходящие в сочленении

Причины развития патологического процесса

Артрит акромиально ключичного сочленения формируется под влиянием таких факторов:

Чаще всего развитию артрита сочленения подвержены люди в зрелом возрасте.

• Возраст. Процесс старения затрагивает все суставы организма, и плечевой — не исключение. Артроз начинает развиваться после 40, когда хрящевые соединения изнашиваются и создают повышенное трение в суставной капсуле.
• Чрезмерные нагрузки. Часто подвержены люди, чья профессия заставляет систематически нагружать акромиально ключичное соединение, что влияет на сухожилия и может спровоцировать остеоартроз.
• Травма. Повреждение сустава может спровоцировать бурсит (воспаление синовиальной сумки) и перерасти в полномасштабный артроз, который устранить не так просто.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, сопровождающие развитие недуга

Патология имеет характерные проявления, которые уже можно почувствовать на начальных этапах. Их интенсивность нарастает, и к развитию 3 степени достигает своего апогея, когда помочь смогут только радикальные меры. Клинические симптомы представлены в таблице:

Анатомия акромиально-ключичного сустава

Акромиально-ключичный сустав (АКС) – это один из четырех суставов, которые составляют плечевой комплекс. АКС образован акромионом и акромиальным концом ключицы, и представляет собой синовиальный сустав скользящего или плоского типа. Посредством АКС лопатка прикрепляется к ключице, а верхняя конечность к туловищу.

Основные функции АКС:

• Обеспечение дополнительной амплитуды движений лопатки относительно грудной клетки.
• Обеспечение дополнительных движений лопатки (наклон и внутренняя/наружная ротация) за пределами основной плоскости с учетом формы грудной клетки.
• Сустав позволяет передавать усилие с верхней конечности на ключицу.

Сочленяющиеся поверхности

АКС является сочленением между акромиальным концом ключицы и малой фасеткой акромиона. Сочленяющие поверхности являются несовместимыми, т.к. отличаются друг от друга по конфигурации. Они могут быть плоскими, вогнутыми-выгнутыми или обратными (реципрокно выгнутыми-вогнутыми). Наклон сочленяющих поверхностей изменяется от одного индивида к другому. Описываются 3 типа суставов, в которых угол наклона контактирующих поверхностей варьируется от 16 до 36 градусов относительно вертикальной оси. Чем ближе поверхности находятся к вертикальной оси, тем более склонен сустав к износу под действием поперечных сил. Учитывая конфигурацию сочленения, внутрисуставные движения данного сустава непредсказуемы.

Связки и суставная капсула

Капсула АКС и окружающие сустав связки работают вместе, обеспечивая стабильность и поддерживая контакт ключицы с акромионом.

Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса.

Суставная капсула

Капсула АКС тонкая и покрыта синовиальной оболочкой. Кроме того, она слабая и усиливается за счет капсульных связок, которые, в свою очередь, усиливаются за счет прикреплений дельтовидной и трапециевидной мышц. Без нижних и верхних капсульных связок капсула АКС не была бы достаточно сильной, чтобы сохранять целостность сустава.

Связки АКС

Клювовидно-ключичные связки состоят из конической и трапециевидной связок, которые не контактируют с суставом напрямую. Эта комбинированная связка является основной опорной связкой АКС. Клювовидно-ключичные связки идут от клювовидного отростка до нижней стороны ключицы, рядом с АКС. Эти связки отвечают за горизонтальную стабильность, что делает их особенно важными для предотвращения дислокации АКС. Оба типа связок также ограничивают вращение лопатки. Главная роль клювовидно-ключичной связки заключается в том, что она осуществляется продольное вращение ключицы, необходимое для полной амплитуды движений во время подъема верхней конечности.

Про подвывих плеча можно почитать тут.

• Конусовидная связка является веерообразным компонентом клювовидно-ключичной связки. Она расположена медиальнее трапециевидной связки.
• Трапециевидная связка – это латеральная часть клювовидно-ключичной связки, по форме напоминает четырехугольник.

Акромиально-ключичная связка усиливает суставную капсулу и служит основным сдерживающим фактором для смещения АКС кзади и его заднего осевого вращения.

Суставной диск

Размеры диска АКС отличаются у разных людей. Кроме того, они могут меняться с возрастом и отличаться в зависимости от стороны у одного и того же человека. В течение первых двух лет жизни АКС представляет собой комплекс, состоящий из волокнистой хрящевой ткани. По мере использования верхней конечности развивается внутрисуставное пространство, при этом внутри сустава могут встречаться остатки фиброзно-хрящевой ткани.

Мышцы

Ключица служит местом прикрепления для многих мышц, которые действуют на верхнюю конечность и голову. К ним относятся:

• Большая грудная мышца (головка ключицы).
• Грудино-ключично-сосцевидная мышца.
• Дельтовидная мышца.
• Трапециевидная мышца.

Биомеханика акромиально-ключичного сустава

Считается, что движения лопаточно-грудного сустава – это комбинация движений грудино-ключичного сустава и АКС. Движения АКС описываются как движение лопатки относительно ключицы. Сюда относятся:

• Ротация вверх/вниз вокруг оси, направленной перпендикулярно плоскости лопатки, ориентированной вперед и медиально,
• Внутренняя/наружная ротация вокруг приблизительно вертикальной оси,
• Передний/задний наклон относительно оси, направленной латерально и вперед.

Закрытая и открытая позиция АКС

Закрытая позиция АКС возникает, когда плече-лопаточный сустав отведен на 90 градусов. Открытая позиция АКС не определена.

Патология/Повреждения

АКС сильно подвержен травме и дегенеративным изменениям. Это происходит из-за его малых и неконгруэнтных поверхностей, которые приводят к большим силам на единицу площади. Дегенеративные изменения прослеживаются уже на 2-м десятилетии, а само суставное пространство обычно сужается к 6-му десятилетию.

Источники:

http://studopedia.ru/17_136734_akromialno-klyuchichniy-sustav-art-acromioclavicularis.html
http://osteokeen.ru/fiziologia/akromialno-klyuchichnyj-sustav.html
http://kinesiopro.ru/blog/anatomija-akromialno-kljuchichnogo-sustava/